000638

121 лимфаденитов, плевритов), и они имеют треугольную, нередко остро- конечную форму. Реже локальное расширение обусловлено энтероген- ными кистами, сообщающимися с просветом пищевода, желудка или кишечника. К этому же синдрому относится и симптом «ниши» – локальное расширение просвета органа при язвенной болезни желудка и ДПК, первично-язвенном раке, язвенных колитах. Но если при дивертику- лах имеется истинное локальное расширение просвета органа, то при язвах это чисто рентгенологический феномен – затекание контраста в язвенный дефект слизистой оболочки, которая определяет контур полого органа при рентгенологическом исследовании. А так как на- ружный контур полого органа образован серозной оболочкой, кото- рый мы не видим, то при рентгенологическом исследовании дефект в слизистой оболочке и создает впечатление о локальном расшире- нии просвета органа. «Ниша» может иметь двоякую картину: «ниша контура» и «ниша рельефа», что определяется локализацией изъяз- вления или проекцией исследования. Ниша контура образуется при расположении язвенного дефекта строго на боковой стенке органа, и при исследовании в прямой проекции она имеет форму треугольника или овала, то есть визуализируется и поперечник язвы, и её глубина. «Ниша рельефа» образуется при расположении изъязвления на пе- редней или задней стенке органа, и при исследовании в прямой про- екции мы видим локальное скопление бария в виде пятна округлой или какой-либо другой формы, то есть мы видим только поперечник язвы. Соответственно «ниша контура» трансформируется в «нишу- рельефа», а «ниша рельефа» – в «нишу контура» при повороте боль- ного из прямой проекции в боковую. В кишечнике наиболее частой причиной локальных расширений от- резков кишечника является механическая непроходимость. Синдром сужения просвета органа . Выделяют локальный и диф- фузный варианты. Локальное сужение характерно для врожденных аномалий в виде атрезий и мембран, для постожоговых состояний (рис. 41а), при эк- зофитном раке, что обусловлено выступанием опухоли в просвет по- лого органа. При этом барий, обтекая опухоль, приводит к появлению симптома «дефекта заполнения» , на уровне которого и появляется локальное сужение просвета органа. Кроме того, локальное сужение