000638

159 Переломы нижней челюсти чаще происходят в анатомически слабых местах – на уровне клыков и моляров, в области угла нижней челюсти, в шейке суставного отростка. Особенностью переломов нижней челюсти яв- ляется обнажение костных балок, острые углы отломков, иногда смещение отломков (чаще диастаз – расхождение). Заживление переломов с фор- мированием костной мозоли начинается с 5-6 недели, причем этому предшествует появление пятнистого остеопороза в концах отломков. Хотя восстановление костной структуры в зоне перелома заканчивает- ся через 3-4 месяца, линия перелома может прослеживаться в течение 5-8 месяцев. Окончательное восстановление кости происходит через 1-1,5 года. При развитии ложного сустава сохраняется линия нарушения целостности кости в виде полосы просветления, но углы костных отломков закругляются, на поверхности костных отломков появляется тонкая поло- ска остеосклероза. В раннем детском возрасте перелом может быть по типу «зеленой веточки», а в 3-9 лет самым слабым местом является шейка мыщелко- вого отростка. Переломы зубов. Зуб может ломаться в области шейки, корня, ко- ронки, и перелом зуба, как правило, сопровождается повреждением кортикальной пластинки лунки зуба. Переломы могут быть продоль- ными, косыми, поперечными, оскольчатыми. Сращение перелома про- исходит редко, и в этом случае определяется муфтообразное утолще- ние в зоне перелома зуба. Вывих нижней челюсти бывает только передний. Различают вы- вихи полные и неполные (подвывих), односторонние и двухсторонние. Так как клиническая картина вывихов достаточно определенна, зада- чей рентгенологического исследования является исключение сопут- а б в Рис. 67. Переломы костей лицевого черепа по Ле Фору