000638

161 кариес необходимо дифференцировать с клиновидными дефектами (зоны перестройки), при которых дефект эмали имеет правильную тре- угольную форму с четкими контурами (рис. 70в). а б в Рис. 70. а – стадии кариеса, б − классификация кариеса по Блеку; в − клиновидный дефект зуба Пульпит рентгенологически в острой стадии не выявляется, а кос- венным признаком его наличия может служить глубокий кариес. При хроническом пульпите выявляется зазубренность контура пульпозной полости, возможны слабоинтенсивные мелкоочаговые тени с нечетки- ми контурами (петрификаты) в проекции пульпозной полости. Периодонтит в острой стадии также не имеет рентгенологической картины. Хронические формы, напротив, характеризуются определен- ной симптоматикой (рис. 71). а б в г д е Рис. 71. а – норма, б – гранулирующий периодонтит, в – гранулема- тозный периодонтит, г – кистогранулема, д – хронический периодонтит, е − гиперцементоз При гранулирующем периодонтите выявляется расширение пери- одонтальной щели, чаще в области верхушки корня до 2-3 мм, истон- чение и исчезновение замыкательной пластинки лунки зуба, что ведет к появлению неровного и нечеткого контура лунки, а в дальнейшем и к разрежению придлежащей к лунке костной ткани. Гранулематозный периодонтит характеризуется формированием у верхушки корня очага деструкции костной ткани чаще неправильной формы до 5-7 мм в по-