000638

43 счет метаэпизарного росткового хряща (зона роста или физарная часть кости), поэтому на рентгенограммах растущих костей, то есть у детей, на границе метафиза и эпифиза имеется полоса просветления, так как хрящевая ткань на рентгенограмме не визуализируется. Поверхности эпифиза и метафиза растущих костей, обращенные к зоне роста, име- ют выраженную компактную пластинку с неровным контуром. Ана- логичная картина наблюдается и в тех костях, которые образуются из нескольких точек окостенения. Таким образом, зная время появления и время синостозирования точек окостенения, по рентгенограммам, выполненным в период роста скелета (от рождения до 20 лет), мож- но достаточно точно определить возраст пациента, что используется для диагностики эндокринных заболеваний и в судебно-медицинской практике для определения биологического возраста пациента. В этом плане особенно информативен снимок лучезапястного сустава. Из анатомических элементов сустава на рентгенограмме видны только суставная щель и суставные поверхности костей. Поэтому, ши- рина суставной щели на рентгенограмме будет определяться толщиной хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. Отсю- да, чем меньше возраст скелета, чем меньше размеры эпифизов, тем больше ширина суставной щели на рентгенограмме кости ребенка. Су- ставные поверхности должны быть конгруэнтны, то есть соответство- вать друг другу – если одна из них плоская, то и другая должна быть плоской (например, сочленения между телами позвонков), а если одна образует выпуклость (головку), то другая должна иметь вогнутость (впадину). Это отражается и на толщине компактного слоя, отграни- чивающего суставную поверхность кости, который здесь называется субхондральной или замыкательной костной пластинкой: в плоских су- ставах толщина их должна быть одинаковой, в круглых или овальных суставах толщина замыкательной пластинки на впадине всегда в не- сколько раз толще, чем на выпуклом суставном конце кости. Эта выра- женная рентгеноанатомическая особенность должна четко интерпре- тироваться, что важно для раннего выявления остеопороза или других причин, ведущих к разрежению костной ткани. Мягкие ткани – кожа с подкожно-жировой клетчаткой – представ- лены в виде слабоинтенсивной тени, мышцы дают более интенсивную гомогенную тень, и интенсивность этой тени зависит от толщины мы- шечного массива.