000638

52 Линейный периостит (рис.16а) на рентгенограмме дает нежную линейную тень, толщиной от одного до нескольких миллиметров, иду- щую параллельно длиннику кости и отделенную от кортикального слоя узкой полоской просветления. Характерен для острого воспалительно- го процесса в кости или надкостнице, но появляется на снимке не ранее 5 – 7 дня от начала заболевания. Слоистый s. луковичный периостит (рис.16б) наблюдается при рецидивирующих воспалительных процессах, при этом на рентгено- грамме выявляется несколько линейных теневых полосок, параллель- ных длиннику кости. Бахромчатый периостит (рис.16в) чаще наблюдается при гной- ных процессах в кости, с прорывом гноя в параоссальные ткани. В этом случае на рентгенограмме видна широкая линейная тень, не- равномерная по толщине и прерывистая по контуру, располагающаяся вдоль длинника кости. Бахромчатым может быть и периостоз, например, при хронических гнойных процессах, при некоторых злокачественных опухолях, и в этом случае он носит ограниченный характер. Распространенный пе- риостоз, захватывающий весь длинник кости ( s . несколько костей), ха- рактерен для хронических экзогенных или эндогенных интоксикаций. Кружевной периостоз (рис.16г) является специфической реакцией надкостницы на сифилитическое поражение кости, и характеризуется наличием широкой, полуовальной, слабоинтенсивной полосы затене- ния вдоль диафиза кости с множественными мелкими очагами про- светления и сохранённым наружным контуром. Спикулообразный s. игольчатый периостоз (рис.16д) характери- зуется наличием в утолщенной надкостнице поперечной исчерченно- сти, что придает ей неровный и нечеткий наружный контур. Козырьковый периостоз (рис.16е). В этом случае линейная тень утолщенной надкостницы нависает над пораженным участком кости в виде козырька. И спикулообразный, и козырьковый периостозы ха- рактерны только для злокачественных костных опухолей (остеогенных сарком), то есть являются высоко значимыми диагностическими при- знаками. Синдром нарушения структуры кости. К основным изменениям костной структуры относится остеопороз, остеомаляция, остеоскле- роз, остеолиз, деструкция (рис. 17).