000638

60 Синдром дисплазии тазобедренного сустава у детей . Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется обычно гипоплазией его эле- ментов: или уплощением вертлужной впадины, или малым размером головки бедра с замедленным ее окостенением, или аномалиями раз- вития нервно-мышечного аппарата, связок и капсулы сустава. Вертлужная впадина состоит из неоссифицированного хряща, ко- торый визуализируется в виде зоны пониженной эхогенности, ограни- ченной краями подвздошной и седалищной костей. Вертлужная губа состоит из гиалинового хряща пониженной эхоплотности и небольшо- го количества фибринознохрящевой ткани более высокой эхогенности. Головка бедренной кости у детей первых месяцев жизни состоит из хрящевой ткани, а ядро окостенения головки появляется лишь на 3-5 месяце, поэтому ультразвуковое исследование позволяет обнаружить ядро окостенения на несколько недель раньше, чем рентгенологиче- ское. Хрящевая ткань головки бедра слабо отражает ультразвуковые волны, обеспечивая окно для исследования вертлужной впадины. По мере роста ребенка костные края вертлужной впадины и прокси- мальная часть бедра препятствует проникновению ультразвука и визу- ализируется как структура высокой эхогенности. При УЗИ выявляются 4 типа тазобедренных суставов, характери- зующих степень зрелости сустава, наличие и выраженность вывиха. В частности, подвывих (тип 3), характеризуется эксцентрично располо- женной головкой сустава и отсутствием визуализации хрящевой части крыши. При вывихе (тип 4) выявляется внесуставное расположение го- ловки бедренной кости и симптом пустой вертлужной впадины. Синдром дегенеративно-дистрофических поражений межпоз- вонковых дисков. В норме межпозвонковый диск визуализируется как средней эхогенности кольцевидное образование с ровными, четки- ми контурами и практически анэхогенной зоной в центре, соответству- ющей пульпозному ядру. По периферии диска располагается высокой эхогенности фиброзное кольцо. Дегенеративно-дистрофические изменения диска характеризуются следующими признаками: а) по наружному контуру диска появляется кольцо повышенной эхо- генности, а при наличии остеофитов появляются точечные гиперэхо- структуры с акустической тенью по периметру диска; б) центральные структуры пульпозного ядра визуализируются экс-