000638

70 Задние ребра (они более узкие и более интенсивные, выпуклостью вверх) должны идти от позвоночника косо сверху вниз (см. рис.19 (9-10)), межреберные промежутки должны быть симметричными. Передние ребра (более широкие и менее интенсивные, выпуклостью вниз) оканчиваются свободно (см. рис.19 (11)), не доходя до грудины, так как хрящевые отделы ребёр на рентгенограмме не визуализируются. По мере старения, начиная с первых ребер, хрящевые отрезки ребер начинают петрифицироваться, и тогда они визуализируются в виде цепочки мелкоочаговых или линей- ных теней, идущих от концов передних ребер к грудине. Грудина в прямой проекции не видна, в боковой проекции отграничивает легочное поле спе- реди (см. рис. 20 (13)) и должна быть прямолинейной или слегка выпу- клой. Лопатки в прямой проекции должны проецироваться вне легочных полей у верхнебоковых краев грудной клетки (см. рис. 19 (2)). В боковой проекции они дают две линейные тени, пересекающие верхние позвонки (см. рис. 20 (2)). Рассматривая кости грудной клетки, необходимо обращать внима- ние на форму, размер, структуру и контуры костей, чтобы не пропу- стить патологию самой костной ткани (переломы, метастазы и др.). Из мягких тканей у женщин видны молочные железы (см. рис.19 (7)), которые в прямой проекции дают симметричные слабоинтен- сивные затенения в наддиафрагмальных легочных полях с выпуклым нижним контуром. В боковой проекции молочные железы проециру- ются впереди нижней трети грудины, давая более интенсивные тени. У женщин астенической конституции видны тени сосков в виде окру- глых – 8-10 мм теней на уровне передних отрезков 4-5 ребер. У мужчин с развитой мускулатурой видны тени больших грудных мышц в виде слабоинтенсивных затенений в средне-наружных отделах лёгочных полей с косо идущей нижней границей (см. рис.19 (6)). В области вер- хушек легких, параллельно позвоночнику, нередко видны тени грудин- но-ключично-сосцевидных мышц (см. рис.19 (1)) в виде вертикально идущих лентовидных затенений с четким наружным контуром. Парал- лельно верхнему краю ключиц, как правило, видны слабоинтенсивные линейные тени, отражающие кожную складку (см. рис.19 (3)). Описание самих легких начинается с оценки формы и размеров лёгочных полей. Легкие имеют конусовидную форму, вертикальный размер легких определяется по уровню стояния диафрагмы по сре- динно-ключичной линии, которая проводится от места пересечения