000638

72 Далее оценивается прозрачность легочных полей. Для этого в пря- мой проекции сравнивается прозрачность симметричных участков лё- гочных полей, которая должна быть одинаковой. На боковом снимке симметричными по прозрачности будут верхнее ретростернальное и нижнее ретрокардиальное пространства – они самые светлые, и верх- нее ретротрахеальное и нижнее ретростернальное – они всегда затене- ны, что объясняется наложением теней грудных мышц вверху и проек- цией тени сердца внизу. В случае выявления нарушения пневматизации дается его определение – затенение или патологическое просветление, которое детально описывается (см. ниже). Далее описываются корни легких и легочный рисунок. Тени корней легких на рентгенограмме есть отражение долевых и части сегментар- ных лёгочных артерий. Располагаются корни в медиальных зонах легких на уровне передних концов 2 – 4 ребер под небольшим углом к средин- ной линии, открытым книзу, причем левый корень расположен несколько выше правого. В корне выделяют головку – разветвлённая часть корня, тело, которое справа отражает промежуточную, а слева – нижнедолевую артерии, и хвост – сегментарные и субсегментарные артерии нижних до- лей. Поперечник корня измеряют под головкой, на уровне тела, и спра- ва он равен 8-10 мм у детей и 15–17 мм у взрослых , у левого корня он несколько больше. Тень корня должна быть средней интенсивности (то есть одинакова по интенсивности с тенью заднего ребра), неоднородной (то есть структурной); наружный контур правого корня четкий, прямой или вогнутый, левого – менее ровный, слегка выпуклый. Легочный рисунок на рентгенограмме отражает преимущественно артериальные сосуды. Они имеют строго радиальное направление от корня, постепенно суживаются, исчезая в наружных зонах, не доходя до краев легочных полей 2-3 см (рис. 23, а). Интенсивность теней со- судов в норме малая, контуры сосудов четкие, в нижних полях коли- чество и диаметр сосудов явно преобладает над верхними полями. В нижних полях их больше справа, в верхних полях – слева. Диафрагма должна иметь куполообразную форму, четкий и ровный контур. Реберно-диафрагмальные синусы (боковой на прямом снимке, передний и задний – на боковом) должны быть прозрачными, вершина синуса (она смотрит вниз) должна быть острой, у детей может быть за- кругленной. Синус – это часть нижнего легочного поля, отграниченная грудной стенкой, скатом диафрагмы и горизонталью, проведенной че-