000638

84 ния. Оценивая состояние плевры, выясняется наличие выпота (наблюда- ется при пневмониях, острых формах туберкулёза, кардиогенных отеках). Наличие спаек и шварт типично для пневмокониозов, посттуберкулезных изменений, грибковых поражений. У детей при стафилококковых пневмо- ниях возможны пневмотораксы, в том числе и осумкованные. Синдром обширного патологического просветления – наличие повышенной прозрачности легочного поля от одной доли и больше (рис. 29). Рис. 29. Синдром обширного патологического просветления: а – эм- физема левого легкого; б – малый пневмоторакс справа и субтотальный слева; в – гигантская воздушная киста слева Различают одно- и двухстороннее обширное просветление. Одно- стороннее просветление наблюдается при врождённой лобарной эм- физеме, гигантской воздушной кисте, гипоплазии лёгочной артерии, вентильной закупорке бронха, пневмотораксе. Двухстороннее – при интерстициальной эмфиземе новорожденных, хроническом бронхите II - III ст., эмфиземе легких, бронхиальной астме. Решающие признаки для дифференциальной диагностики: состояние легочного рисунка, одно- или двухстороннее просветление, уровень стояния диафрагмы. Легочный рисунок в зоне патологического просветления обеднен при эмфиземе легких и при гипоплазии легочной артерии, при вентиль- ном бронхостенозе. Усиление рисунка характерно для компенсаторно- го гиперпневматоза. При хроническом бронхите рисунок деформиро- ван, а при пневмотораксе и гигантской воздушной кисте отсутствует. Смещение диафрагмы вверх на стороне просветления характерно для гипоплазии легочной артерии, смещение диафрагмы вниз харак- терно для компенсаторного гиперпневматоза, эмфиземы лёгких. Синдром измененного корня (рис. 30) – одно- или двухстороннее изменения рентгеноанатомических характеристик корня. Важнейшие заболевания с этим синдромом: туберкулезный бронхоаденит, хрони-