000638

96 области ишемии миокарда свидетельствует о его нежизнеспособности, накопление же РФП в зоне перфузии говорит о наличии в зоне ишемии функционально активных кардиомиоцитов, которые находятся в со- стоянии гибернации (засыпания), и которые после полного восстанов- ления кровотока будут полноценно функционировать. Таким образом, данные ОФЭКТ или ПЭТ позволяют распознать инфаркт миокарда в первые часы после его развития, а в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения ИБС. Рентгеноанатомия сердца Оценка сердечной тени начинается с определения положения серд- ца по отношению к срединной линии тела, то есть исключения смеще- ния сердца вправо (декстрокардия) или влево (левокардия). То и другое чаще бывает вторичным, при патологии лёгких и плевры, но может быть и врожденным состоянием. Сердце в прямой проекции (рис. 31) при обычном его положении имеет тень косо расположенного овала. Рис. 31. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции: а – опреде- ление положения оси сердца; б – дуги, образующие контуры сердечной тени; в – определение КТИ и индекса Мура Выделяют обычное, косое положение оси сердца (рис. 31а), когда ось сердца (она проводится от верхушки сердца – место пересечения левого контура сердечной тени с левым куполом диафрагмы, к право- му атриовазальному углу – выемка на правом контуре сердца между верхней и нижней дугами) образует с горизонтальной линией, про- веденной через верхушку сердца, угол 40-45°. В этом случае правый атрио-вазальный угол занимает середину правого контура сердечной тени. При вертикальном положении сердца угол оси сердца с горизон- талью уже больше 45°, так как правый атриовазальный угол смещает-