000639

8 Подвижность зуба определяется пинцетом путем раскачива‑ ния. Различают три степени подвижности зуба: I степень – сме‑ щение в вестибуло-оральном направлении; II степень – смещение в вестибуло-оральном и боковом направлениях; III степень – смеще‑ ние по оси зуба (в вертикальном направлении). 1.2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ К дополнительным методам диагностики осложненного кариеса относятся: термодиагностика, электроодонтометрия, рентгенологиче‑ ский метод. Термодиагностика – определение реакции пульпы зуба на темпе‑ ратурные раздражители (тепловые и холодовые). Для проведения теплового теста можно использовать гуттапер‑ чу, предварительно разогретую над пламенем спиртовки. Далее ра‑ зогретую гуттаперчу прижимают к вестибулярной поверхности зуба с небольшим давлением. Для проведения холодового теста можно использовать кубик льда, холодную воду, введенную из шприца или из пистолета стоматологи‑ ческой установки. Тест также можно проводить с помощью ватного шарика, смоченного дифтордихлорметаном (-50˚С), который быстро прижимают к режущему краю или вестибулярной поверхности. Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью. Зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные температурные отклонения. Индифферентная зона (зона отсутствия реакции) для рез‑ цов составляет 30˚С (50–52˚С – реакция на тепло, 17–22˚С – на охлаж‑ дение). Адекватная реакция (если нагревание и охлаждение вызывает со‑ ответствующее ощущение) свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При воспалении пульпы происходит сужение индифферент‑ ной зоны и при незначительных отклонениях от температуры тела (на 5–7˚С) уже возникает ответная реакция в виде продолжительных интенсивных или ноющих болей. Кроме того, при воспалении отме‑ чается неадекватная реакция: от холодного и теплого возникает боль, реакция на холодное отмечается при введении холодной воды шпри‑ цем или с помощью ватного тампона в кариозную полость. При глу‑ боком кариесе, при пульпите зуб реагирует на холодную воду уже при ее воздействии на вестибулярную поверхность зуба. При гнойном