000639

101 Цемент оксида цинка без эвгенола, Nogenol ( Kerr ), обладает всеми вышеперечисленными свойствами, за исключением меньшего раздра‑ жающего действия на ткани. В целях усиления терапевтического эффекта в  ZnOE -силеры до‑ бавляют различные вещества, такие как йодтимол, кортикостеро‑ иды (Гуттасилер, Омега), но чаще всего это параформальдегиды ( Endomethasone ( Septodont ); Canason ( Voco ) и др.). Предполагалось, что формальдегид, входящий в состав таких паст, за счет антисептическо‑ го и мумифицирующего действия должен снизить осложнения после пломбирования корневых каналов. Но за последнее время накопилось достаточно исследований, доказывающих его токсичность  in vitro ( Spangberg & Langeland , 1973) и  in vivo ( Spangberg , 1974). Установле‑ но, что параформальдегид приводит к коагуляционному некрозу, ко‑ торый достигает максимума через 3 дня после пломбирования зуба. После пломбирования силером на основе формальдегида заживление идет медленнее, а если при вымывании формальдегида в ткани пери‑ одонта попадает инфекция, то развивается выраженная воспалитель‑ ная реакция, вплоть до остеомиелита ( Araki et al ., 1994, Spangberg , 1974) и аспергиллеза максиллярного синуса ( Beck - Mannagetta , Necek , 1986: Kobayashi , 1995, Odell , Pertl , 1995). Некоторыми зарубежными авторами зарегистрированы нередкие случаи аллергических реакций на Эндометазон ( Fehr et al , 1992) и доказаны мутагенный ( Goldmacher , Thilly , 1983) и канцерогенный эффекты воздействия формальдегида на организм человека ( Swenberg et al ., 1980). Учитывая побочное влияние формальдегидов на организм челове‑ ка, Американской комиссией по безопасности продуктов потребления ( FDA ) сделано предупреждение об опасности применения формальде‑ гидсодержащих материалов: 1. Эндодонтические цементы, содержащие параформальдегид, мо‑ гут вызывать необратимые поражения периапикальных тканей, вклю‑ чая следующие: разрушение соединительной ткани и кости, сильней‑ шие боли, парестезии и дистезии мандибулярного и максиллярного нервов и хроническое воспаление максиллярного синуса. 2. Было обнаружено, что формальдегид «путешествует» по орга‑ низму и инфильтрирует следующие органы: надпочечники, почки, се‑ лезенку, печень и мозг. Неудобство в работе с силерами на основе ZnOE объясняется тем, что зачастую врачами не соблюдаются инструкции по замешиванию.