000639

10 Показатели электровозбудимости пульпы могут изменяться в зави‑ симости от того, с какого участка зуба проводится измерение. Л. Р. Ру‑ бин (1995) установил, что на зубах имеются чувствительные точки, с которых раздражение вызывается при наименьшей силе тока. Чув‑ ствительные точки у резцов и клыков располагаются на середине ре‑ жущего края, на премолярах – на вершине щечного, на молярах – на вершине медиального щечного бугра. В зубах с большой кариозной полостью чувствительность определяют со дна очищенной от распа‑ да полости в 3–4 точках. Если на месте чувствительной точки нахо‑ дится пломба, то оголенный активный электрод помещают на пломбу. Надо иметь в виду, что пластмасса и эпоксидная смола – диэлектрики. Поэтому исследование с таких пломб не проводят. Пломбы из цемента и амальгамы – хорошие проводники. Электровозбудимость не иссле‑ дуют в том случае, если пломба прилегает к десне, поскольку ток при этом уходит в мягкие ткани. Методика проведения электроодонтометрии. В современных аппа‑ ратах пассивный электрод располагается за щекой или нижней губой (загубник). Активный электрод при ЭОД устанавливают на чувстви‑ тельных точках. При появлении минимальных ощущений в зубе (по‑ калывания, тепла) пациент дает сигнал, например, поднимает руку. Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперме‑ тра. Независимо от модели аппарата, определение жизнеспособности пульпы начинают проводить со здорового зуба противоположной сто‑ роны (сравнительная электроодонтометрия). Рентгенологический метод исследования применяют для диффе‑ ренциальной диагностики кариеса и его осложнений. Данный метод исследования позволяет выявить кариозные полости в труднодоступ‑ ной для осмотра области (на апроксимальных поверхностях, под плом‑ бой и искусственной коронкой, в корне), а также выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба, наличие дентиклей в пульпе. Хроническое воспаление пульпы может приводить к внутренней резорбции твердых тканей зуба, так называемой «внутренней гра‑ нулеме». Это вид хронического гранулематозного пульпита, при ко‑ тором формируется полость, близко примыкающая к полости зуба. Рентгенологически «внутренняя гранулема» имеет вид округлого, четко очерченного просветления, наслаивающегося на изображение полости зуба.