000639

123 в полость и другие каналы. Для конденсации размягчённой гуттапер‑ чи вокруг обтуратора используется плаггер (например, Плаггер Маш‑ ту) или маленький штопфер. Если после пломбирования предполага‑ ется использование каналов под реконструктивные системы (штиф‑ ты/вкладки), термафил рекомендуется срезать бором Post Space (Пост Спейс) в следующее посещение (через 1–3 дня после полного отвер‑ ждения силера в корневом канале). Или в это же посещение на необ‑ ходимую длину удаляется носитель с гуттаперчей горячим плаггером для того, чтобы избежать отрыва стержня от гуттаперчи и гуттаперчи от стенок канала. Таким образом, удастся избежать нарушения герме‑ тизма обтурации и минимизировать возможное изменение направле‑ ния хода канала ортопедом при подготовке под вкладку. В каналах со значительной вестибулооральной шириной рекомен‑ дуется выполнение латеральной компакции с последующим введени‑ ем вспомогательных штифтов. Это позволит обтурировать не только свободное пространство, но и будет способствовать заполнению ранее размягченной гуттаперчи всего просвета корневого канала (ответвле‑ ний, инвагинаций). Комбинационный метод (гибридный) совмещает в себе плюсы ла‑ теральной компакции и вертикальной конденсации. Показаниями для данного метода являются: большинство клини‑ ческих случаев пломбирования корневых каналов постоянных зубов; зубы с нестандартной системой корневых каналов; при наличии лате‑ ральных и дополнительных каналов; при наличии внутренней резорб‑ ции корня; нижние вторые моляры (близкое расположение нижнече‑ люстного нерва требует особой точности при определении длины кор‑ невого канала). Преимущества методики: четкий контроль рабочей длины; мини‑ мальная экструзия силера; минимальная вероятность перегрева пери‑ апикальных тканей; минимальный риск деградации гуттаперчи. Недостатки: высокий риск апикального стресса при использова‑ нии стальных спредеров; образование трещин и раскалывание сла‑ бых корней вследствие неправильного подбора плаггера или излиш‑ него давления на него во время конденсации. Техника проведения комбинационного (гибридного) метода. При выполнении этой техники апикальная часть обтурируется ме‑ тодом латеральной компакции штифтами 02 конусности до тех пор,