000639

11 Рентгенологическое исследование является одним из основных ди‑ агностических методов в эндодонтии, позволяющим провести диффе‑ ренциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими анало‑ гичную симптоматику. Например, рентгенологические изменения в об‑ ласти верхушки корня зуба наблюдаются при хронических формах пери‑ одонтита, цементоме, гигантоклеточной гранулеме, различных кистах, а также в 28% случаев расширение периодонтальной щели или резорб‑ ция костной ткани у верхушки корня зуба могут встречаться при хрони‑ ческих формах пульпита. Поэтому окончательный диагноз в эндодонтии ставится только с учетом клинической и рентгенологической картины. Рентгенологический метод является основным для постановки ди‑ агноза при периодонтите. Интактный периодонт по рентгенограмме представлен узкой полосой затемнения между поверхностью корня и кортикальной пластинкой альвеолы, в среднем толщина периодон‑ та составляет 0,2–0,25 мм. При остром воспалении периодонта наблюдаются изменения в виде завуалированности рисунка костной ткани в области верхушки корня зуба. При значительном скоплении экссудата отмечено неравномер‑ ное расширение периодонтальной щели, однако при этом четко про‑ слеживаются ее контуры. Хронический фиброзный периодонтит может возникать как исход острого воспаления периодонта или в результате лечения хрониче‑ ских форм периодонтита и пульпита. На рентгенограмме можно ви‑ деть неравномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, сопровождающееся, как правило, утолщением кор‑ тикальной пластинки. В ряде случаев (при ортодонтических вмеша‑ тельствах, аномалиях прикуса, повышенной нагрузке на ткани пери‑ одонта) отмечается сужение периодонтальной щели, гиперцементоз, корневой канал не проецируется на рентгенограмме. На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодон‑ тите изменяется характерный петлистый рисунок губчатой костной ткани в области верхушки корня зуба, нарушается непрерывность кортикальной пластинки, наблюдается истончение костных балок в виде очагов разрежения без четких границ. Диагноз хронического гранулематозного периодонтита ставят, если на рентгенограмме наблюдается очаг разрежения с четкими кон‑ турами и округлой формы.