000639

56 В верхних молярах устье основного медиально-щечного кана‑ ла проецируется под вершиной соответствующего бугра, а устье дистально-щечного канала находится ближе к центру окклюзион‑ ной поверхности коронки. Доступ должен располагаться к медиаль‑ ной части окклюзионной поверхности коронки и иметь трапециевид‑ ный контур, обращенный широким основанием к щечной поверхно‑ сти коронки. В нижних молярах устье медиального щечного канала расположе‑ но под вершиной медиального щечного бугра, а устье медиального язычного канала – ближе к центру окклюзионной поверхности корон‑ ки. Доступ должен быть смещен в медиальную часть окклюзионной поверхности коронки и иметь почти прямоугольный контур. Правильное создание доступа значительно упрощает поиск устьев корневых каналов и выполнение последующих этапов эндодонтиче‑ ской обработки (рис. 37). Последовательность формирования доступа к устьям каналов включает в себя: удаление всех некротизированных тканей; трепана‑ цию полости зуба; полное удаление свода пульпарной камеры; выяв‑ ление устьев каналов; устранение нависающих краев. В многокорневых зубах, особенно у пожилых людей, может воз‑ никнуть трудность при переходе от глубокой кариозной полости к пульпарной камере. В таком случае нужно помнить следующие призна‑ ки кариозной полости: она имеет мяг‑ кие, темные стенки, вогнутое дно и от‑ верстия, которые получаются при тре‑ панации рогов пульпы и, возможно, мо‑ гут быть приняты за устья корневых ка‑ налов, располагаются выше, ближе к ок‑ клюзионной поверхности относительно дна. В то время как признаками полости зуба являются: белые плотные стенки, выпуклое дно темно-коричневого или темно-серого цвета с перламутровым оттенком, отверстия, соответствующие устьям корневых каналов, располагают‑ ся ниже уровня дна. Рис. 37. Дизайн идеаль- ных полостей доступа для всех групп зубов.