000639

58 5. Полное удаление крыши пульпарной камеры; 6. Неповрежденное дно пульпарной камеры; 7. Дивергирующие стенки доступа; 8. Гладкие стенки; 9. Формирование полости доступа помимо создания прямого под‑ хода к корневым каналам должно обеспечивать достаточную ретен‑ цию для временной пломбы, а также максимально беречь здоровые твердые ткани зуба. Выявление устьев корневых каналов – главный элемент формиро‑ вания полости доступа, он особенно сложен в молярах из-за не всегда предсказуемого числа каналов, а также расположения зуба в дальних отделах полости рта. Для верхних моляров принято применять «правило треугольника» – в первом моляре устья создают равнобедренный треугольник с верши‑ ной в небном канале, во втором моляре – тупоугольный треугольник со смещением дистально-щечного канала к центру. Иногда во втором моляре все три канала находятся на одной линии. Чаще всего медиально- щечный корень первого моляра верхней челюсти (до 95%) имеет до‑ полнительный медиально-небный канал, расположенный точно ораль‑ но от устья основного канала. Устье дополнительного канала находится в желобке, который образует устье основного канала подобно «хвости‑ ку запятой». Весь этот желобок следует исследовать для обнаружения устья дополнительного канала. В нижних молярах пульпар‑ ная камера имеет трапециевид‑ ную форму. Основание трапе‑ ции образуют устья медиаль‑ ных каналов, вершину – вытяну‑ тое устье дистального или дис‑ тальных (10%) каналов. Важно, что устье медиально-щечного корневого канала соответству‑ ет одноименному бугру, а устье медиально-язычного располо‑ жено между соответствующим бугром и центральной окклюзи‑ онной бороздой (рис. 39). Рис. 39. Схема расположения устьев корневых каналов в жева- тельных зубах верхней и нижней че- люсти, где Щ – щечная поверхность, О – оральная поверхность, М – меди- альная поверхность, Д – дистальная поверхность