000639

60 Существуют некоторые анатомические вариации в строении кор‑ невых каналов, которые случаются достаточно часто: 1. Медиально-щечный корень первого моляра верхней челюсти ча‑ сто (до 95%) имеет дополнительный медиально-небный канал, распо‑ ложенный точно орально от устья основного канала. Устье дополни‑ тельного канала находится в желобке, который образует устье основно‑ го канала подобно «хвостику запятой». Весь этот желобок следует ис‑ следовать для обнаружения устья дополнительного канала (рис. 40 Б). 2. Нижний второй моляр часто имеет общее медиальное устье, которое делится приблизительно на 1 мм ниже дна полости зуба на медиально-щечный и медиально-язычный каналы (рис. 40 Г). 3. Нижний первый и второй моляры могут иметь два дистальных канала с отдельными устьями или с общим устьем, как описанные ра‑ нее медиальные каналы (рис. 40 Д). 4. Нижний первый премоляр часто имеет второй канал, ответвля‑ ющийся от главного канала щечно или язычно на несколько миллиме‑ тров ниже дна полости зуба (рис. 40 Е). 5. Нижние резцы и клыки часто имеют два канала. Медиально- язычный канал скрывается под внутренним выступом («плечом»), ко‑ торый соответствует язычному поясу. Этот выступ должен быть уда‑ лен круглым бором на длинном стержне № 2 или финишным алмаз‑ ным конусным бором, чтобы обеспечить надлежащее исследование корневых каналов (рис. 40 Ж). 3.3. ПРОХОЖДЕНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА И ОПРЕДЕЛЕНИе РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ Пассивное прохождение корневого канала предшествует проце‑ дуре определения рабочей длины корневого канала. Оно проводится К‑римером или К‑файлом небольшого размера (№ 10–15) и заключа‑ ется в постепенном продвижении инструмента к апексу с легким дав‑ лением и вращением в пределах 45º. При прохождении корневого ка‑ нала врач должен ориентироваться на длину, определенную с помо‑ щью табличного метода, при этом обращая внимание на изгибы ка‑ нала, его проходимость и ширину. Инструмент при этом вводят, при‑ жимаясь к стенке корневого канала. Ориентировочную длину фик‑ сируют на инструменте с помощью силиконового стоппера. Пассив‑ ное прохождение позволяет не только получить информацию о кор‑