000639

61 невом канале, но и проложить путь инструментам для его расши‑ рения. Если зондирование канала на его предварительную рабочую длину с помощью файлов данного размера не получается, необходи‑ мо перейти к меньшему размеру (№ 8–6). В последние годы в свя‑ зи с активным развитием машинной конусной эндодонтии прохож‑ дение корневого канала часто называют созданием «ковровой дорож‑ ки», то есть обеспечение свободного «скользящего» вхождения в ка‑ нал конусных инструментов. Прохождению корневого канала при лечении витальных зубов предшествует экстирпация корневой пульпы, которая заключается во введении в канал пульпоэкстрактора на меньшую, чем ориентиро‑ вочная рабочая длина, глубину и вращение его на ¼ – ½ оборота. Чрез‑ мерное вращение при этом не допускается, так как может привести к разрыву сосудистого пучка и к поломке пульпоэкстактора в кана‑ ле. Если канал изначально узкий, то экстирпацию с помощью пульпо‑ эктрактора не проводят, а удаление пульпы проводится одновремен‑ но с механической обработкой корневого канала с помощью К‑файлов и Н‑файлов нужного размера. Для определения рабочей длины корневого канала на поверхности зуба выбирается удобная запоминающаяся и устойчивая точка отсче‑ та, которую необходимо определить после препарирования кариозной полости или трепанации коронки, и на уровне которой впоследствии будет фиксироваться силиконовый стоппер. Рабочая длина корневого канала при этом рассчитывается в мм от апикального отверстия до за‑ фиксированной точки на коронке зуба. Рабочая длина – понятие о глу‑ бине корневого канала, на которой будут осуществляться эндодонти‑ ческие манипуляции. Анатомически апикальной точкой отсчета ра‑ бочей длины или апикальной границей канала является апи‑ кальное сужение (физиологиче‑ ская верхушка). В анатомии апекса важное значение имеют три образова‑ ния: физиологическая верхуш‑ ка, анатомическая верхушка, рентгенологическая верхушка (рис. 41). Рис. 41. Строение апикальной тре- ти корневого канала.