000639

62 Физиологическая верхушка  – участок физиологического сужения корневого канала на расстоянии 0,5–1 мм от анатомической верхуш‑ ки, точка перехода эндодонта в периодонт. От физиологического су‑ жения до анатомической верхушки имеет место воронкообразное рас‑ ширение корневого канала. Анатомическая верхушка  – место выхода корневого канала на по‑ верхность корня зуба. В 75% случаев апикальное отверстие отклоне‑ но от основной оси зуба. Это значит, что рентгенологическая и анато‑ мическая верхушки располагаются на разном уровне. Рентгенологическая верхушка  – самая удаленная от коронки точка на корне, получаемая на рентгенограмме. Рабочая длина корневого канала при удалении живой пульпы на 1,5 мм меньше рентгенологической длины корня, а при удалении девитальной, сильно инфицированной пульпы – на 1,0 мм меньше. Точное определение рабочей длины корневых каналов является одним из наиболее важных этапов эндодонтического лечения и игра‑ ет большую роль в его успехе. В современной клинической практике существует несколько методов определения рабочей длины корневого канала: табличный, анатомический, тактильный, метод «красной точ‑ ки» (бумажного штифта), рентгенологический, электронный (с помо‑ щью апекслокатора). Табличный способ определения длины корневого канала. Знание диапазона колебаний длины зубов является важным фактором успеш‑ ного прохождения корневых каналов. Применяются специальные та‑ блицы, в которых указаны средние длины корневых каналов разных групп зубов (рис. 42). Анатомический способ. Как известно, соотношение длины корон‑ ки к длине корня зуба примерно равно 1:2 (у клыка 1:2,5). Поэтому можно измерить высоту коронки зуба и, умножив это число на два, получить ориентировочную длину корневого канала. Однако этот ме‑ тод является приблизительным и недостаточно достоверным. Тактильный метод. Представляет собой определение рабочей длины канала, основываясь на тактильных ощущениях врача. При медленном и осторожном продвижении инструмента в канале проис‑ ходит заклинивание в физиологическом апикальном сужении. Резуль‑ тат измерения зависит от опыта врача. Но нужно отметить, что с пол‑ ной уверенностью сказать, что инструмент заклинился именно в апи‑ кальном отверстии, нельзя. Такой метод измерения не эффективен и при несформированном апексе.