000639

5 Глава 1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА В ЭНДОДОНТИИ Перед началом эндодонтического лечения необходимо провести его планирование, первым шагом которого является постановка диа‑ гноза. В диагностике осложненного кариеса применяются как основ‑ ные, так и дополнительные методы обследования. Основные методы являются субъективными и помогают поставить предварительный диагноз. Дополнительные, или вспомогательные, методы обследова‑ ния пациента являются более информативными и достоверными и по‑ зволяют поставить окончательный диагноз. 1.1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ К основным методам диагностики осложненного кариеса относят‑ ся сбор анамнеза (жалобы пациента, анамнез жизни, анамнез заболе‑ вания), клинический осмотр, результаты которых вносят в медицин‑ скую карту стоматологического больного (форма 043.У). В первую очередь врач выясняет жалобы пациента. Зубная боль бывает острой, ноющей, локализованной, распространенной, постоян‑ ной, приступами, нарастающей по интенсивности, возникает от тем‑ пературных раздражителей, при изменении положения тела в про‑ странстве. Кроме определения причины и характера боли необходимо выяснить у пациента, когда появилась боль, впервые или это рецидив. Болевой симптом – наиболее частая жалоба пациента, с которой он обращается к врачу. Однако боль может встречаться при различных стоматологических заболеваниях. Выяснение причины и времени воз‑ никновения, характера и продолжительности боли позволяет врачу получить данные для постановки диагноза. Например, при воспалении пульпы возникают продолжительные боли от температурных и механических раздражителей, которые не прекращаются после устранения раздражителя. При периодонти‑ те зуб не будет реагировать на холодовые раздражители, а при острых и обострениях хронического периодонтита возникает боль при наку‑ сывании на зуб, чувство «выросшего зуба», появляется подвижность зуба, отек десны, асимметрия лица, повышение температуры тела. Самопроизвольные боли (без воздействия раздражителей) харак‑ терны для острых форм пульпита и периодонтита.