000639

72 каналы, каналы имеют анастомозы и перешейки, в апикальной части канал нередко образует дельту и открывается на поверхности корня не одним, а несколькими апикальными отверстиями. Результаты ком‑ пьютерной томографии показали, что даже при использовании рота‑ ционных инструментов более 35% площади поверхности канала оста‑ ется необработанной. В необработанных участках корневого канала остаются микроорганизмы, которые впоследствии могут стать при‑ чиной персистирующей инфекции и, как результат – неудачного эндо‑ донтического лечения. Кроме этого, в процессе инструментальной обработки на стенках корневого канала формируется так называемый смазанный слой, со‑ держащий органические и неорганические компоненты в виде фраг‑ ментов пульпы, одонтобластов, слабоминерализованного предентина, дентинных опилок и бактерий. Его толщина варьирует от 1 до 6 мкм, он проникает в дентинные канальцы на большую глубину, блокирует латеральные ответвления и является благоприятной средой для раз‑ множения микроорганизмов. Помимо этого, смазанный слой наруша‑ ет адгезию пломбировочного материала. Важнейшей проблемой в дезинфекции корневых каналов являет‑ ся внутриканальная биопленка. Микробиологическими исследовани‑ ями доказано, что микроорганизмы в корневых каналах присутствуют в виде бактериальной биопленки. Биопленка представляет собой есте‑ ственное сообщество микроорганизмов, окруженных внеклеточным полисахаридным матриксом и прикрепленных к поверхности стен‑ ки корневого канала. Микроколонии в биопленке занимают примерно 15% от ее общей массы, остальные 85% составляет полисахаридный матрикс. При первичном инфицировании пульпы в биотопе системы корневого канала преобладают факультативно-анаэробные стрепто‑ кокки и стафилококки, энтерококки, лактобациллы, кишечные палоч‑ ки, грибы. Микробная флора при вторичных инфекциях, развившаяся либо в результате реинфицирования во время лечения, либо как оста‑ точная инфекция в необработанных участках системы корневого ка‑ нала, состоит из облигатных анаэробов, включая грамположительные бактерии, бактероиды, фузобактерии и энтерококки. Биопленка создает благоприятные условия для размножения ми‑ кроорганизмов, способствует накоплению мутаций в микробных клетках, что делает их более устойчивыми к неблагоприятным усло‑