000639

75 раствор ( Septodont , Франция), Hypoclean ( OGNA , Италия), Chlor - Xtra 6% раствор ( VistaDentalProducts , США), Гипохлорит натрия 3% рас‑ твор (ВладМиВа; TehnoDent , Россия). Хлоргексидин  – производное четвертичных аммониевых соедине‑ ний, в стоматологии используется в виде биглюконата, для иррига‑ ции системы корневых каналов рекомендуют использовать 2% рас‑ твор глюконата хлоргексидина. Раствор хлоргексидина активен против широкого спектра микро‑ организмов: грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Enterococcus faecalis , бактериальных спор, липофильных вирусов, дрожжевых грибов. Антимикробная активность хлоргекси‑ дина сравнима с гипохлоритом натрия. В исследованиях ряда авторов показана более высокая эффективность хлоргексидина в отношении E . faecalis , E . Coli и C . А lbicans по сравнению с гипохлоритом натрия. Механизм его действия основан на адсорбции его клеточной стен‑ кой микроорганизмов и инактивации бактериальных ферментов, что приводит к нарушению клеточного метаболизма бактерий. Хлоргекси‑ дин бактериостатичен в низких концентрациях, бактерициден в высо‑ ких. В отличие от гипохлорита натрия, хлоргексидин не оказывает рас‑ творяющего действия на ткани и не способен нейтрализовать эндоток‑ сины. Но он обладает биологической совместимостью и малотоксичен. По сравнению с другими растворами для ирригации корневых ка‑ налов, хлоргексидин характеризуется пролонгированным действи‑ ем. Благодаря катионным свойствам, хлоргексидин связывается с тка‑ нями зуба и медленно и продолжительно высвобождается, продол‑ жая оказывать бактерицидное действие в системе корневого канала до нескольких недель. Поэтому препараты хлоргексидина рекоменду‑ ют для финишной ирригации, особенно при проведении повторного эндодонтического лечения. Недостатком хлоргексидина является отсутствие растворяюще‑ го действия на органические ткани и способности удалять смазан‑ ный слой. Кроме того, антимикробный эффект хлоргексидина значи‑ тельно снижается в присутствии дентина, воспалительного экссуда‑ та, сывороточного альбумина и дентинного матрикса. Поэтому его используют только в комбинации с гипохлоритом натрия. Необходи‑ мо избегать непосредственного контакта между гипохлоритом натрия и хлоргексидином, так как образуется нерастворимый осадок корич‑