000639

6 Важно выяснить в какое время суток появляется самопроизволь‑ ная боль. Для острых пульпитов типична приступообразная самопро‑ извольная боль, возникающая в ночное время, тогда как для острых форм периодонтита – пульсирующая, дергающая боль, которая носит постоянный характер. Необходимо выяснить локализацию боли: при пульпите пациент, как правило, не может указать причинный зуб с возможной иррадиа‑ цией боли в висок, зубы другой челюсти. При периодонтите пациент может указать зуб, послуживший причиной боли. Анамнез жизни. При обращении в клинику пациент заполняет ан‑ кету, где указывает перенесенные и сопутствующие заболевания, лекар‑ ственные препараты, принимаемые в настоящее время, наличие аллер‑ гии и вредных привычек. Необходимо обратить особое внимание на пе‑ реносимость лекарственных препаратов, особенно анестетиков, анти‑ септиков, антибиотиков. Выясняют наличие беременности у женщин. При опросе пациента следует выяснить наличие кардиостимуля‑ тора, что является абсолютным противопоказанием к использованию аппарата для электроодонтометрии, полимеризационной лампы, зву‑ ковой и ультразвуковой аппаратуры. Осмотр пациента включает внешний осмотр и осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов. При внешнем осмотре обращают внимание на общее состояние пациента, его активность, оценивают форму и конфигурацию лица, выявляют наличие отека или других патологических изменений, об‑ разований на красной кайме губ. Необходимо оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, провести пальпацию лимфатиче‑ ских узлов головы и шеи, которая проводится бимануально и била‑ терально. Оценивают увеличение лимфатических узлов, их подвиж‑ ность, болезненность, спаянность с подлежащими тканями. Так, при остром и обострении хронического периодонтита могут наблюдаться: асимметрия лица, увеличение лимфатических узлов, болезненность и подвижность их при пальпации, повышение температуры тела. При осмотре полости рта оценивают прикус, состояние зубных ря‑ дов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие пато‑ логических изменений. Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с верхних мо‑ ляров 1 сегмента и заканчивают нижними молярами 4 сегмента. Де‑