000639

87 • пасты на основе антисептиков длительного действия; • пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов. Пасты на основе гидроксида кальция. В эндодонтическои прак‑ тике использование гидроксида кальция для временного пломбирова‑ ния корневых каналов показано при лечении острого и хронического апикального периодонтита, включая деструктивные формы, в отсро‑ ченном пломбировании при лечении пульпита или депульпировании зуба, незавершенном апексогенезе в детской практике. Гидроксид кальция представляет собои белыи порошок, без запа‑ ха, не растворимыи в этиловом спирте, но имеющии очень слабую растворимость в воде, которая уменьшается с увеличением темпера‑ туры. Низкая растворимость (всего лишь 1,2 г/л) обеспечивает хоро‑ шие клинические характеристики, так как при контакте с витальны‑ ми тканями гидроксиду кальция требуется длительное время для рас‑ творения в тканевои жидкости. По химическои классификации ги‑ дроксид кальция принадлежит к сильным основаниям, его pH равен 12,5–12,8. Основные биологические эффекты гидроксида кальция обу‑ словлены диссоциацией его в водной среде на ионы Са2+ и ОН. Механизм антибактериального действия гидроксида кальция осно‑ ван на высвобождении из гидроксида кальция при его диссоциации гидроксил ионов, которые при высокой концентрации и контакте с бактериальными клетками приводят к разрушению клеточной мем‑ браны бактерий, денатурации структурных протеинов и ферментов и повреждению ДНК бактерий. Помимо химическои инактивации микроорганизмов, гидроксид кальция создает в корневом канале механический барьер, который пре‑ пятствует проникновению в канал из полости рта новых микроорганиз‑ мов и субстратов для жизнедеятельности выживших бактерии, а так‑ же ограничивает их жизненное пространство и способность к росту и размножению. Гидроксид кальция обладает выраженным остеоген‑ ным потенциалом и способствует растворению некротических тканей. По данным ряда исследователей, в корневом канале рН достигает 12–12,5 в прилегающем дентине, где есть плотный контакт с гидрок‑ сидом кальция. По мере удаления от просвета канала максимальныи уровень pH падает в среднем до 9–9,5. Известно, что для большин‑ ства микроорганизмов оптимальныи для жизнедеятельности уровень pH лежит в пределах от 5 до 9. Но некоторые бактерии (например,