000639

95 3.7. ОБТУРАЦИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА Обтурация корневых каналов является одним из важных этапов эндодонтического лечения зубов и подразумевает герметичное запол‑ нение всего пространства корневого канала, дополнительных каналов и апикального отверстия в области дентинно-цементного соединения пространственно стабильными материалами. Целью этого этапа является достижение обтурации до апикально‑ го отверстия или анатомического сужения инертными, биологически совместимыми, устойчивыми к растворению в биологических средах материалами и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. Чтобы провести качественную обтурацию корневого канала нуж‑ но решить следующие задачи: 1. Провести после его механической и медикаментозной обработки герметичную обтурацию всей системы корневых каналов, для предот‑ вращения проникновения микрофлоры из периапикальных тканей в кор‑ невой канал и блокирования выхода микроорганизмов через дентинные канальцы, дополнительные каналы и апикальную дельту в периодонт. 2. Провести герметичное восстановление коронковой части зуба для предотвращения возможности повторного инфицирования корне‑ вой системы, которое может возникнуть из-за микропросачивания ми‑ кроорганизмов во время эксплуатации реставрации. Необходимость обеспечения герметичности обтурации корневых каналов не вызывает сомнений, но герметичность коронковой герме‑ тизации не менее важна. Проведенное H . A . Ray и M . Trope в 1995 году исследование выявило прямую зависимость успеха эндолечения от ка‑ чества коронковой герметизации. Оказалось, что отдаленный резуль‑ тат успешного эндолечения в 2 раза выше при герметично установ‑ ленной пломбе, даже если обтурация корневых каналов не была безу‑ пречной. Независимо от качества обтурации, при плохой реставрации происходит инфицирование системы корневых каналов в сроки от 2‑х недель до 4‑х месяцев. Для предотвращения разгерметизации корневой пломбы необходи‑ мо соблюдение следующих требований: • введение не рассасывающегося штифта в максимальном объеме по отношению к объему канала и в области апикального сужения; • обеспечение адгезии материала к дентину и штифту; • сохранение сужения у апекса.