000642

Лечение неврозов Основные подходы к терапии невротических расстройств предполагают актив- ное использование разнообразных психотерапевтических подходов, наряду с адек- ватным применением фармакотерапии (транквилизаторов, антидепрессантов, «ма- лых» нейролептиков, ноотропов) (табл. 51). Таблица 51. Терапия неврозов Этап невроза Виды терапии ПСИХОТЕРАПИЯ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ Невротическая реакция ++ +++ Невротическое состояние +++ ++ Невротическое развитие. Этап соматоформных расстройств +++ ++ Невротическое развитие. Этап невротической депрессии ++ +++ Невротическое развитие. Этап нажитой психопатизации ++++ + Военно-врачебная экспертиза при неврозах определяет временную негодность к службе на период болезни. Судебно-психиатрическая экспертиза признает таких больных вменяемыми. Медико-трудовая экспертиза назначает временную нетру- доспособность при невротических реакциях и состояниях и предполагает возмож- ность стойкой утраты трудоспособности при невротическом развитии личности. Контрольные вопросы: 1. Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, тече- ние, прогноз). Характеристика факторов, являющихся психотравмирующими для человека. 2. Реактивные психозы (определение, клинические формы и их типичные сим- птомы, течение, прогноз). Отличия от экзогенных и эндогенных заболеваний. 3. Неврозы (определение, условия возникновения, клинические формы, законо- мерности течения, прогноз). 4. Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, дифферен- циальная диагностика, прогноз). 5. Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Так- тика врача. 6. Невроз навязчивых состояний: этиология, предрасполагающие факторы, кли- нические проявления, лечение, прогноз. 7. Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Поня- тие истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологиче- ских расстройств. 8. Дифференциальная диагностика неврозов. Отличия от органических заболе- ваний и малопрогредиентной шизофрении. 9. Общие принципы и методы лечения психогенных заболеваний (неврозы и ре- активные психозы). Трудоспособность больных.