000642

119 чально делириозное с резчайшим речедвигательным возбуждением. Сознание ста- новится спутанным, аментивным, с последующим переходом в сопорозное и кома- тозное (рис. 285). Для туберкулеза характерен астенический фон без субъективного переживания слабости в силу наличия эйфории (гипоксия, действие противотуберкулезных пре- паратов). Обычна анозогнозия, недооценка тяжести болезни. При развитии специ- фического менингита возможны изменения сознания как в сторону помрачения, так и выключения (рис. 286). При возникновении туберкул в головном мозге возможны эпилептиформные расстройства. Рис. 285. Тетанический спазм лицевой мускулатуры с «сардонической улыбкой» при столбняке. H. Killian (1956). Рис. 286. Туберкулезный менингит на фоне фиброзно-очагового туберкулеза легких. Сомноленция после сумеречного состояния сознания. В. В. Куприянов с соавт. (1971). Психические нарушения при СПИДе Психические нарушения при СПИДе очень разнообразны и представлены как психогенными, так и экзогенно-органическими нарушениями. Симптомы органи- ческого поражения головного мозга возникают у значительного числа пациентов (от 20% и более) (табл. 72). Таблица 72. Психические нарушения при СПИДе Инициальный период Астенический синдром Постановка диагноза Психогенные расстройства (тревожные реакции, реактивная депрессия) Формирование ВИЧ-энцефалопатии Психоорганический синдром Лакунарная деменция ВИЧ-ассоциированные заболевания Переходные синдромы Г. Г. Вика Реакции экзогенного типа К. Бонгефера Психические нарушения при сифилисе мозга Сифилис мозга – поражение бледной спирохетой оболочек и сосудов мозга (ме- нингиты, менингоэнцефалиты, артерииты). При наличии сифилитических гумм клиническая картина сходна с таковой при опухоли головного мозга. Сифилис моз-