000642

12 Маниакально-депрессивный психоз и циклотимия Место в современных классификациях психических расстройств Маниакально-депрессивный психоз распался в МКБ‑10, DSM –IV на такие син- дромологические формы, как биполярное аффективное расстройство – F 31 (имеют- ся обе фазы) и рекуррентное депрессивное расстройство – F 33 (у пациента отмече- ны только депрессивные фазы) (табл. 5). Таблица 5. Аффективные расстройства в психиатрических классификациях Классическое представление МКБ‑10 DSM –IV–V Маниакально-депрессивный психоз, биполярное течение Биполярное аффектив- ное расстройство (БАР) БАР I типа БАР II типа Маниакально-депрессивный психоз, монополярное маниакальное течение Маниакальный эпизод Маниакальный эпизод Маниакально-депрессивный психоз, монополярное депрессивное течение Рекуррентное депрес- сивное расстройство Рекуррентное депрес- сивное расстройство Циклотимия Циклотимия Циклотимическое расстройство Невротическая депрессия Дистимия Дистимическое расстройство Инволюционная меланхолия Депрессивный эпизод Депрессивное расстройство Эпидемиология. Этиопатогенез. Синдромология Считается, что биполярное аффективное расстройство встречается у 1      % насе- ления (М: Ж=1:1,2). Рекуррентное депрессивное расстройство более распространено и отмечается у 5–9% женщин и 2–4% мужчин (М: Ж= 1: 2). Итак, маниакально-депрессивный психоз – это эндогенно-функциональное за- болевание, характеризующееся сменой аффективных фаз. Фазы при МДП бывают двух видов: либо депрессивные, либо маниакальные (рис. 17–22). Рис. 17. 45‑летняя циркулярная больная в депрессивной фазе, «типичное выраже‑ ние первично-печального настроения». Т. Циен (1897). Рис. 18. Та же больная в маниакальной фазе, «типичное выражение первично- веселого настроения». Т. Циен (1897).