000642

142 Рис. 338. Начало лицевой судороги при эпилепсии Джексона. M.W. Barr (1904). Рис. 339. Эпилепсия Джексона. Клонические судороги в левой половине лица, языке и глотке. В. В. Гуськов, И. Ф. Мягков (1966). При фокальных пароксизмах нет выключения сознания и амнезии. Парциаль- ные приступы, в свою очередь, делятся на простые и сложные. Простые парци- альные пароксизмы протекают без изменений сознания, их клинические про- явления разнообразны и зависят от локализации очага. Сложные парциальные пароксизмы характеризуются изменением сознания по типу помрачения (обычно – сумеречного). Кроме вышеотмеченных разновидностей, большое значение имеют вторично- генерализованные приступы. Здесь сначала появляется фокальный разряд (аура), а за ним следует генерализованный (обычно большой судорожный) пароксизм. Пациент запоминает фокальный компонент, а остальную часть приступа амне- зирует. Первично-генерализованные приступы Среди генерализованных пароксизмов наиболее известны большие судорожные, малые припадки и абсансы. Большой судорожный пароксизм Большой судорожный припадок ( grand mal ) является генерализованным (ство- ловым) приступом (рис. 340) с четкой клиникой, включающей такие обязательные компоненты, как внезапное начало, крик (спазм голосовой щели) (рис. 341), падение (обычно лицом вперед), длящиеся 15–30 секунд, тонические судороги (децербраци- онная ригидность) (рис. 342–358), клонические судороги (40–60 сек) (рис. 359–367). Заметен цианоз, пена изо рта (кровавая при прикусе языка).