000642

185 Сосудистая церебрастения Сосудистая церебрастения появляется в возрасте 50–60 лет и характеризует- ся утомляемостью, раздражительностью, повышенной истощаемостью, рассеянно- стью, нарушениями сна. Соматоневрологические расстройства представлены голов- ной болью, головокружением, шумом в ушах, пароксизмальными парестезиями, ме- теолабильностью. Для сосудистой церебрастении характерно заострение черт ха- рактера и развитие неврозоподобной симптоматики с фобиями, истероформными проявлениями, сенесто-ипохондрией. Могут иметь место депрессии, которые в дан- ном случае астенические или тревожные. Сосудистая энцефалопатия Сосудистая энцефалопатия характеризуется развитием психоорганического син- дрома с триадой Вальтер-Бюэля (гипомнезия, эмоциональная лабильность, обсто- ятельность мышления) (рис. 476, 477). На данном этапе возможна психопатиза- ция с карикатурным, гротескным усилением отдельных черт характера (возбуди- мость, истеричность, тормозимость). Соматоневрологические нарушения проявля- ются резким постарением (кожа истончена, морщиниста, мышцы дряблы), симпто- мом «червячка», нефросклерозом, коронаросклерозом, склерозом аорты, склерозом сосудов сетчатки. Возможны микроинсульты. Рис. 476. Рис. 477. Сосудистая энцефалопатия с выраженными эмоциональными колебаниями.  G. Mall, J. Weitmann (1967). На фоне сосудистой энцефалопатии возникают депрессии, острые психозы (де- лирий, вербальный галлюциноз) (рис. 478–481). Те и другие склонны к рецидивиро- ванию. Признаком неблагоприятной динамики является появление эпилептическо- го синдрома.