000642

247 КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПСИХОПАТИЙ Астеническая психопатия Астеническая психопатия в классификации МКБ‑10 представлена т. н. зависи- мым расстройством личности ( F 60.7). Соответствующий нормальный характер на- зывается застенчиво‑раздражительным (М. Е. Бурно). Биологическая основа асте- нической личности – относительно позднее созревание стволовых структур. Те- лосложение пациентов обычно астеническое. До 10 лет врачи-педиатры фиксиру- ют проявления «невропатии» – детской вегетативной неустойчивости. В последую- щем вегетативная лабильность в смягченном виде сохраняется на всю жизнь. Имен- но для астеников более всего характерны описанные в свое время Альфредом Адле- ром реакции компенсации и гиперкомпенсации. Клинические особенности астенической психопатии представлены в таблице 109. Таблица 109. Структура астенической психопатии ДЕФИЦИТ ЭНЕРГИИ Повышенная чувствительность Повышенная утомляемость Ранимость Впечатлительность Работа с отдыхом Склонность к постоянству Боязливость Мнительность Нет сенсорного голода Хорошо справляются с однообразным монотонным трудом Астеники (зависимое расстройство личности F 60.7) – люди с ослабленной психо- вегетативной конституцией. В детстве им нередко ставят диагноз невропатии. Это в прямом смысле слабые (из-за невыносливости, утомляемости), робкие, застенчи- вые, мимозоподобные натуры. Среди незнакомых людей они теряются, замыкают- ся, стараются как можно меньше обращать на себя внимание. В привычной домаш- ней обстановке эмоциональность астеников «оттаивает» (рис. 670–674). Рис. 670. Акакий Акакиевич Башмачкин. Иллюстрация к повести Н. В. Гоголя «Шинель». Худ. Борис Кустодиев (1909).