000642

285 меняют клинические проявления расстройств личности. Происходит заострение характерологических черт, появляются временные или длительные реакции, могут возникнуть особые расстройства, называемые патологическими развитиями лич- ности. Такие, в общем-то, временные изменения клинической картины называют- ся динамикой психопатии. Динамику психопатии следует отличать от течения пси- хического заболевания. У психопатов всегда сохраняется единство строя личности, нет коренного изменения её особенностей. Обострения остаются тесно связанными с постоянно присущими характерологическими свойствами. Принято говорить о трех принципиально разных типах динамики психопа- тии. Первый характеризуется спонтанно возникающими (аутохтонными) фазами- приступами. Типология фаз разработана недостаточно, обычно они характеризуют- ся кратковременным беспричинным усилением характерологических особенностей. Второй связан с возрастными кризами в течение жизни индивида: подростко- вым и климактерическим. Изменения личности в эти периоды происходят у всех людей, психически полноценных или больных. Однако для психопатических лич- ностей пубертатный криз, переходный возраст характеризуются большей остротой, выраженностью характерологических расстройств; климактерический – сперва за- острением, затем некоторым смягчением психопатических проявлений. Третий тип динамики расстройств личности связан с воздействием внешних стрессовых факторов, главным образом психотравмирующих обстоятельств. Имен- но при нем чаще всего и выделяются состояния компенсации и декомпенсации пси- хопатий. Возможность определенного приспособления к окружающей микросоци- альной среде характеризует компенсацию расстройств личности. Несмотря на свои характерологические особенности, психопат большую часть своей жизни способен к той или иной степени адаптации. Найдена экологическая ниша, и он может на- ходиться в обществе, сохранять социальные связи, работоспособность, семейные отношения и т. д. Эта адаптация, правда, достаточно хрупка, может разрушиться от незначительной причины, но тем не менее вполне возможна. Склонность к адап- тации выше у тормозимых психопатов благодаря существованию у них психологи- ческого механизма компенсации (желания свою слабость и неудачливость в одной области восполнить успехами в другой) и гиперкомпенсации (стремление добиться результата именно в той области, где имеется несостоятельность). Эти механизмы описал в начале века создатель индивидуальной психологии Альфред Адлер. Таким образом, компенсация – тип динамики, при котором психопатия в результате разви- тия вторичных характерологических черт смягчается, маскируется выраженность основных особенностей личности и происходит адаптация (часто, правда, времен- ная) пациента в его социальном окружении. В это время неблагоприятные характе- рологические особенности выражены минимально. Как уже было сказано, компенсация достигается в условиях внешне благопри- ятной для данной личности обстановки или путем выработки вторичных психо- патических черт. Второй вариант встречается чаще, и нередко новые черты лично- сти сами оказываются причиной нарушения адаптации. Например, робкий, застен- чивый закомплексованный юноша-астеник, гиперкомпенсируясь, подражает стилю поведения грубого, заносчивого, бесцеремонного, хулиганистого парня. Декомпенсация проявляется явным обострением всех основных свойств характе- ра, временным или продолжительным снижением или утратой существовавшей пре-