000642

286 жде социальной приспособленности субъекта. Как правило, декомпенсация возника- ет в результате влияния на личность различных психотравмирующих обстоятельств. Причем роль их воздействия тесно связана с типологическими особенностями пси- хопатической личности: те условия, которые для одних обычно чреваты ухудшени- ем состояния, для других вполне переносимы или даже способствуют компенсации. Так, семейно-бытовые конфликты приводят к обострениям у возбудимых личностей, но мало значимы для астенических. В условиях военной службы с четкими дисци- плинарными требованиями и распорядком жизни успешно приспосабливаются асте- нические и психастенические личности, неплохо эпилептоидные, но практически не могут приспособиться неустойчивые, шизоидные. С трудом адаптируются также гипертимные. Британский психиатр Петри говорил, что гипертимы на действитель- ной воинской службе всегда «кандидаты на орден или трибунал». Компенсация и декомпенсация – это две стороны медали, они постоянно сме- няют друг друга в зависимости от ситуации, в которой находится психопатическая личность. В состояниях декомпенсации могут иметь место психопатические реакции. При психопатических реакциях внешняя вредность подходит к личности «как ключик к замочку» (например, ограничение общения для циклоида, необходимость нефор- мальных контактов для шизоида), таким образом и создается соответствующая пси- хогенная ситуация. При психопатических реакциях происходит значительное уси- ление характерологических черт в ответ на психотравмирующее воздействие. Такие реакции являются количественным изменением выраженности постоянно прису- щих данной личности особенностей. Обычно реакция возникает вслед за непосред- ственным психогенным поводом, причем это отрицательное воздействие, как пра- вило, имеет особую субъективную значимость для личности. В результате появля- ется значительное эмоциональное напряжение. Постепенное накапливание отрица- тельных переживаний приводит к тому, что незначительный внешний повод (обида, оскорбление, изменение намеченных планов) вызывают бурный аффективный раз- ряд, яркую, иногда неожиданную для самого пациента эмоциональную реакцию. Обычно реакции скоротечны (от часов до дней) и соответствуют привычному реа- гированию личности. Успокоение после таких обострений сопровождается корот- ким периодом психической и физической слабости. У тормозимых усиливается отгороженность вплоть до граничащей с аутиз- мом, с уходом в мир собственных переживаний и фантазий, страхами и опасения- ми за свое здоровье, отдельными, эмоционально обусловленными, идеями отноше- ния, обострением мнительности, расстройствами сна, пониженным фоном настрое- ния. Возбудимым свойственны взрывные реакции с крайней злобностью, агрессив- ностью, несдержанностью. У истероидных появляются утрированная театральность поведения, демонстративность притязаний и домогательств с плаксивостью, склон- ностью к бурным эмоциональным проявлениям, самовзвинчиванию и самопопусти- тельству. Такие обострения соответствуют привычному реагированию личности. Реже встречаются реакции, при которых поведение и проявления как бы проти- воположны, полюсны, контрастны постоянно существующим особенностям лично- сти (неоднозначные типу психопатии реакции). Так, в этих случаях достаточно часты агрессивные проявления у тормозимых личностей с тяжкими общественно опасными действиями, попытками к самоубийству. У возбудимых наблюдаются астенические