000642

289 зрения в недоброжелательности окружающих, вселяющие уверенность в своих си- лах и возможностях. У психопатических лиц возбудимого круга, неустойчивых личностей, склон- ных к расстройствам влечений, целесообразна иная, императивно-суггестивная ма- нера психотерапии. При таких типах личностных аномалий она преимуществен- но директивная и наряду с фиксацией внимания пациента на отрицательных сто- ронах его натуры, направлена на преодоление мешающих адаптации неправильно- стей поведения. Во время психотерапевтических сеансов у больного вырабатывает- ся «умение властвовать собой», сдерживать эмоциональные порывы, не принимать скоропалительных, основанных лишь на «эмоциональной логике» решений, иду- щих вразрез с рациональными соображениями. В момент декомпенсации у пациентов с тормозимыми личностными чертами используется как психотерапия, так и психофармакотерапия (антидепрессанты, транквилизаторы). Декомпенсации у возбудимых психопатов требуют применения нейролептиков (нейролептиков‑седатиков, малых нейролептиков – корректоров по- ведения, нейролептиков‑атипиков). Вне психопатических фаз и реакций особое зна- чение имеет создание экологической ниши (адекватное трудоустройство и др.). Военно-врачебная экспертиза признает компенсированных психопатов годными к нестроевой службе в военное время. Судебная экспертиза полагает наличие вме- няемости, хотя возможны и случаи невменяемости при патологическом развитии. Эксперты МСЭ в случае показаний могут определять пациентам с расстройствами личности 3 или 2 группу инвалидности. СООТНОШЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИХ РАДИКАЛОВ В конце раздела приведем гипотетическую схему, иллюстрирующую некоторые возможные сочетания характерологических радикалов с формированием т. н. «про- межуточных вариантов» (рис. 780). Рис. 780. Соотношение некоторых типов характера (с использованием данных А. Е. Личко и Б. В. Шостаковича).