000642

291 ВВЕДЕНИЕ В НАРКОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ Наркология – раздел психиатрии, изучающий болезни зависимости от психоактив- ных веществ (ПАВ), к которым традиционно относят токсикомании и наркомании. КЛАССИФИКАЦИЯ В НАРКОЛОГИИ Токсикомании обусловлены болезненным пристрастием к тем ПАВ, которые не внесены в официальные списки наркотиков. Сюда относятся: 1) этиловый спирт; 2) никотин; 3) кофеин; 4) некоторые лекарственные препараты 5) летучие раство- рители, включающие бензин, толуол, ацетон, средства бытовой химии. К лекар- ственным веществам, вызывающим при длительном злоупотреблении токсико- маническую зависимость, относят: 1) разрешенные барбитураты (в составе кор- валола, валокардина, валосердина); 2) снотворные (ноксирон); 3) транквилизаторы (преимущественно бензодиазепинового ряда); 4) атропиносодержащие препараты (атропин, димедрол, астматол, производные белладонны, корректор психофармако- терапии тригексифенидол); 5) ненаркотические анальгетики (комбинации типа ве- розона, пирафена, цитрамона, новоцефальгина и др.). Таким образом, алкоголизм и табакокурение являются токсикоманиями. Наркомании предполагают наличие зависимости уже от наркотиков, ПАВ, вклю- ченных в специальный официальный список. Истинное количество наркоманов ко- леблется в интервале от 2 до 4% населения. Выделяют три критерия диагностики наркоманий: 1) юридический (вещество должно быть внесено в официальный список наркотиков); 2) медицинский (злоупо- требление данным ПАВ имеет вполне определенную клиническую картину); 3) со- циальный (употребление вещества приводит к социальной дезадаптации). НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Большая часть разнообразной наркологической патологии укладывается в кли- ническую картину трех синдромов, выделяемых клиницистами-наркологами в раз- деле т. н. «общей наркологии»: 1) синдром измененной реактивности; 2) синдром наркоманической зависимости и 3) синдром токсико-органических изменений. Ниже приведены таблицы, иллюстрирующие структуру указанных синдромов на примере хронического алкоголизма (табл. 119–121) Таблица 119. Синдром измененной реактивности на стадиях алкогольной болезни Стадии Симптоматика Утрата защитно- го рвотного рефлекса Изменение толерант- ности к алкоголю Изменение формы опьянения Изменение фор- мы употребления алкоголя Первая Имеется на всех стадиях Рост толерантности «Стимулирующий» эффект небольших доз Учащение Вторая Плато толерантности Замена эйфорического компонента опьянения дисфорическим Псевдозапои Третья Падение толерантности Истинные запои