000642

297 Рис. 790. Анатолий Александрович Портнов (1914–2006). Рис. 791. Ирина Николаевна Пятницкая (1932–2013). Первая (неврастеническая) стадия Уже в первой стадии появляется симптоматика, кардинально отличающая фор- мирующуюся болезнь от бытового пьянства. Во‑первых, это описанный А. А. Пор- тновым симптомокомплекс (синдром) измененной реактивности, включающий зна- чительный (в 2–3 раза) рост толерантности (переносимости) к этанолу, утрату за- щитного рвотного рефлекса, утрату контроля за количеством выпитого (стремление напиваться до оглушения), алкогольные амнезии (перфорационные амнезии или па- лимпсесты) в виде неспособности вспомнить отдельные подробности периода опья- нения. Во‑вторых, имеется уже сформировавшаяся психическая зависимость от ал- коголя, под которой понимают зависимость настроения от приема спиртного. Про- явлением этой зависимости является т. н. обсессивное влечение с постоянными мыслями об алкоголе, подъемом настроения в предвкушении его приема, досадой и подавленностью при его отсутствии. Соматоневрологические сдвиги первой ста- дии алкоголизма представлены вегето-сосудистой дистонией и функциональными нарушениями деятельности внутренних органов. Личностные изменения характе- ризуются заострением имеющихся черт характера. Длительность начальной стадии обычно от 5 до 15 лет (табл. 124). Таблица 124. Клинические особенности первой («неврастенической») стадии алкого‑ лизма Синдром наркомани- ческой зави- симости Синдром измененной реактивности Токсико- органические изменения Психиче- ская зависи- мость (об- сессивное влечение) Утрата за- щитного рвотного рефлекса Рост толе- рантности к алкоголю Учащение употре- бления ал- коголя Утрата коли- чественного контроля «Стимули- рующий» эффект небольших доз Астенический фон Вегето- сосу- дистая дистония Заостре- ние черт харак- тера