000642

320 Рис. 855. Тяжелые поражения пальцев рук, нанесенные себе кокаинистом под влиянием осязательных галлюцинаций. И. В. Стрельчук (1956). Лечение наркоманий Лечение наркоманий проводится в специализированном наркологическом стаци- онаре и проходит в три этапа. Первый этап – отнятие наркотика, купирование аб- стинентного синдрома, нормализация соматических функций. Второй этап – устра- нение постабстинентных нарушений, представленных в первую очередь аффектив- ными проявлениями в виде тревоги, гипотимии, дисфории, а также нарушения- ми сна и астенией. На третьем этапе (амбулаторном) проводится поддерживающая (противорецидивная терапия). Соответственно на первых двух этапах наиболее вы- сока роль биологической терапии, на последнем – психотерапии. Эффективность реабилитационных мероприятий возрастает, если больные включаются в работу те- рапевтических сообществ (терапия средой) и помощь им оказывают не только вра- чи, но также психологи и социальные работники. В завершении лекции кратко коснемся вопросов экспертизы при наркологиче- ских заболеваниях. При проведении МСЭ первая группа определяется пациентам с выраженными проявлениями деменции. Показаниями ко второй группе являют- ся состояния выраженного психоорганического синдрома и хронические психозы. Третья группа назначается пациентам с умеренным психоорганическим синдро- мом, протекающим с нарушениями социальной адаптации. Специалисты по ВВЭ указывают, что пациенты с хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями 3 стадии признаются негодными к военной служ- бе, а 2 и 1 стадии – ограниченно годными к военной службе. СПЭ предполагает, что лицо, совершившее преступление в состоянии алко- гольного или наркотического опьянения, подлежит уголовной ответственности (ст. 23 УК РФ) и в отношении инкриминируемого ему деяния является вменяемым. Невменяемыми признаются пациенты, находящиеся в состоянии психоза (патоло- гическое опьянение, алкогольные, интоксикационные психозы) и (или) слабоумия.