000642

329 Нейролептики с избирательным антипсихотическим эффектом на продуктив- ную психопатологическую симптоматику действуют по-разному. Так, галоперидол и трифлуоперазин (трифтазин) эффективны при галлюцинаторно-бредовых нару- шениях; перфеназин (этаперазин) – при вербальном галлюцинозе; сульпирид (эгло- нил) и алимемазин (терален) – при сенесто-ипохондрических расстройствах. Отметим, что один из самых используемых в мире нейролептиков, «золотой стандарт» антипсихотиков – галоперидол – был синтезирован талантливым бель- гийским исследователем Полом Янссеном (рис. 866) в 1958 г. Рис. 866. Пол Янссен (1926–2003). В настоящее время появились атипичные нейролептики, имеют минимальный собственно нейролептический и экстрапирамидный эффекты. Считается, что они действуют не только на продуктивную, но и на негативную симптоматику (смягча- ют шизофренический дефект или предотвращают его развитие). Первым из атипи- ков был клозапин (синтезирован в 1961 г.), затем сульпирид (эглонил, 1966 г.), позд- нее появились рисперидон (рисполепт), палиперидон (инвега), кветиапин (серок- вель), амисульприд (солиан), оланзапин (зипрекса) и др. Для поддерживающей терапии созданы депо-нейролептики, вводимые пациен- там внутримышечно с частотой от одного раза в неделю до месяца. К классическим депо-нейролептикам относят флуфеназин-деканоат (модитен-депо) и галоперидола- деканоат. К новым (атипичным) – рисполепт-консту. Побочные действия при приеме нейролептиков бывают в виде экстрапирамид- ных расстройств (паркинсонизм, гиперкинезы) и вазовегетативных нарушений (по- нижение АД, температуры тела). К осложнениям терапии относятся злокачествен- ный нейролептический синдром (паркинсонизм, отек мозга, гипертермия, трофиче- ские изменения); поздняя дискинезия; фотодерматит; депрессия (аминазиновая); ле- карственный гепатит (табл. 136).