000642

332 Классификация транквилизаторов по химическому строению приведена в та- блице 137. Таблица 137. Классификация транквилизаторов по химическому строению Химические вещества- предшественники Препараты Бензодиазепины мидазолам, флунитразепам, флуразепам, хлоразепат, нитра- зепам, триазолам, феназепам, диазепам, темазепам, хлорди- азепоксид, клоназепам, альпрозалам, оксазепам и др. Пропандиол мепробамат Дифенилметан бенактизин (амизил) Триметоксибензойная кислота триоксазин Азапирон буспирон 2‑меркаптобензимидазол фабомотизол (афобазол) Мочевина мебикар (адаптол) Другие гидроксизин, оксилидин, мексидол, тенотен Спектр психотропного действия транквилизаторов включает пять позиций: 1) анксиолитическое (противотревожное) действие; 2) седативное (тормозящее, успо- каивающее) действие; 3) снотворное действие; 4) вегетостабилизирующее действие; 5) миорелаксирующее действие. Клиническая классификация предполагает деление транквилизаторов всего на две группы: 1) с отчетливым седативным эффектом и 2) с минимальным седатив- ным компонентом (т. н. дневные транквилизаторы) (табл. 138). Таблица 138. Клиническая классификация транквилизаторов Транквилизаторы с преимущественно седативным эффектом Транквилизаторы с «стимулирующим» эффектом («дневные») Короткого действия Т 1/2 2–10 часов Длительного действия Т 1/2 20–60 часов тофизопам (грандаксин), медазепам (рудотель), темазепам (сигнопам), фабомотизол (афобазол), тенотен лоразепам (лорафен), оксазепам (тазепам), альпрозалам (ксанакс) феназепам, диазепам (седуксен), нитразепам (радедорм), хлордиазепоксид (элениум), клоназепам (антелепсин) Транквилизаторы-седатики могут быть расположены от самого сильного пре- парата к самому слабому седатику следующим образом: феназепам > нитразепам ( радедорм ) > диазепам ( седуксен ) > хлордиазепоксид ( элениум ) > оксазепам ( тазе‑ пам ). Бензодиазепин оксазепам (тазепам) является более сильным седатиком, чем дневной транквилизатор бензодиазепин тофизопам (грандаксин). Соответственно среди транквилизаторов с минимальным седативным эффектом последний будет ослабевать от препарата к препарату в ряду: тофизопам ( грандаксин ) > мебикар > гидроксизин (атаракс) > медазепам ( рудотель ) > фабомотизол (афобазол). Курсивом выделены производные бензодиазепина. Побочные действия и осложнения терапии транквилизаторами неодинаковы и зависят от конкретного препарата (табл. 139). Неприятным осложнением при при- еме бензодиазепиновых транквилизаторов является миорелаксация. Бензодиазепи- ны не рекомендуют людям пожилого возраста из-за опасности падения мышечного тонуса. В качестве побочного действия бензодиазепиновых производных выступает возможная токсикоманическая зависимость, во избежание которой терапию с их ис- пользованием рекомендуется проводить краткими 2‑недельными курсами.