000642

34 ков и заканчивается особой дезорганизацией психической деятельности, совершен- но не похожей на органическое слабоумие. В 1903 г. аспирант Эйгена Блейлера, профессора психиатрии из г. Цюриха – Отто Дим (1875–1950), описывает форму болезни, содержащую психический дефект в чи- стом виде и называет ее « Dementia simplex ». Складывается представление о том, что важнейший признак заболевания – нарастающее эмоционально-волевое снижение, которое проявляется сочетанием апатии и абулии (апатико-абулический синдром). В 1911 г. Эйген Блейлер (рис. 73) предложил другое название болезни – шизофре- ния (греч. σχίζω – расщеплять, φρήν – разум). Он считал, что эмоционально-волевое снижение развивается не всегда, а расщепление психики – признак постоянный. Рис. 72. Эмиль Крепелин, создатель концепции «dementia praecox» – прообраза шизофрении. Рис. 73. Эйген (Эжен) Блейлер (1857–1939). Представление об этиопатогенезе Эпидемиология шизофрении хорошо изучена. Болезнью страдает около 1% на- селения земного шара, причем в изолятах, местах, где в обычаях близкородствен- ные браки, встречается еще больше пациентов. Предрасположенность к шизофрении контролируется группой генов, от которых за- висит тип течения и прогредиентность процесса. В неактивном виде геноносительство проявляется особым строением лобно-височных областей мозга и стриопаллидарной системы. У геноносителей нередко формируются шизоидные черты характера. Опасность заболеть шизофренией у монозиготных близнецов составляет от 50 до 80%; у сибсов – от 15 до 25%; у детей, один из родителей которых болен – от 15 до 20%; при наличии двух больных родителей – от 60 до 80%. Экспрессия шизофренических генов происходит на фоне неспецифической стресс-реакции, поэтому стресс считают входными воротами в болезнь. Максимум заболеваемости приходится на возраст от 25 до 35 лет. Детская шизофрения встре- чается значительно реже. Пики заболеваемости шизофренией связаны с периодами эндокринной перестройки (пубертат, послеродовый и климактерический периоды у женщин). После 35 лет заболеваемость идет на спад. Заболевшие шизофренией по- сле 50 лет – большая редкость (обычно речь идет о повторных приступах).