000642

69 ЭКЗОГЕННО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА) Психическая травма и психогенные расстройства Экзогенно-функциональными являются психогенные расстройства. В их основе лежит психическая травма (табл. 33). Таблица 33. Оценка выраженности психотравмирующих воздействий (по DSM –III- R ) Выраженность психотравмы Оценка психотравмирующих ситуаций Острые психотравмы (длительность < 6 мес.) Хронические психотравмы (длительность > 6 мес.) 1 Отсутствует Не было острых психо- травм, которые могут быть связаны с заболеванием Не было затяжных психотравмиру- ющих обстоятельств, которые мо- гут быть связаны с заболеванием 2 Незначительная • Разрыв с другом (подругой). • Начало или окончание обучения. • Отъезд ребенка из дома. • Семейные ссоры. • Неудовлетворенность работой. 3 Умеренная • Женитьба. • Разлука. • Потеря работы. • Отставка. • Аборт. • Разлад в семье. • Серьезные финансовые затруднения. • Конфликт с начальством. • Быть «родителем одиночкой». 4 Выраженная • Развод. • Рождение первого ребенка. • Безработица. • Бедность. 5 Экстремальная • Смерть супруга. • Серьезные соматические заболе- вания. • Стать жертвой изнасилования. • Серьезная хроническая болезнь (у себя или у ребенка). 6 Катастрофическая • Смерть ребенка. • Суицид супруга. • Стихийные бедствия. • Оказаться заложником. • Пребывание в концентрационном лагере. Классификация психогенных состояний В одних (относительно редких) случаях психогенные расстройства представле- ны реактивными психозами, последние вызываются очень сильным душевным пе- реживанием, имеют яркую симптоматику с неправильным поведением и некритич- ностью. Значительно более распространены другие варианты психогений – непси- хотические. К ним относят реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации, посттравматическое стрессовое расстройство и неврозы (табл. 34, 35).