000642

71 Острые реакции на стресс и расстройства адаптации Острая реакция на стресс ( F 43.0) наиболее частое и распространенное психоген- ное расстройство. Симптоматика формируется в течение часа после психической травматизации и представлена яркими эмоциональными проявлениями (гневом, страхом, отчаянием, подавленностью). Указанное состояние длится не более 2 су- ток и заканчивается астенией (рис. 167, 168). Рис. 167. Рис. 168. Острое горе. Худ. Ивана Бесевич. Расстройство адаптации (расстройство приспособительных реакций, F 43.2) возникает в результате реакции на длительный и серьезный психосоциаль- ный стрессор (увольнение, развод, смена места жительства и пр.). Симптомати- ка формируется около 1 месяца. Имеют место неглубокие тревожные, тревожно- депрессивные или депрессивные расстройства, которые постепенно редуцируют- ся в течение полугода. Посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство ( F 43.1) формируется постепенно и возникает не сразу. В анамнезе пациентов имеют место разнообразные катастро- фические события (война, угроза смерти, совершенное по отношению к больному насилие) (рис. 169, 170). Кристаллизация симптоматики обычно наступает через 6 мес. Появляются му- чительные, тягостные повторные воспоминания, переживания психической травмы (т. н. флэшбэки), кошмарные сновидения, складывается гипотимный эмоциональ- ный фон. Заостряются такие характерологические особенности, как подозритель- ность, недоверчивость, ранимость (табл. 36).