000642

79 Характерны мимо-ответы и мимо-действия. При первых даются неправильные ответы, которые, однако, находятся в плоскости вопроса (например, отвечая на во- прос о своем возрасте, пациент или сильно занижает или чрезмерно завышает его; на просьбу сказать сколько у него пальцев на руках, отвечает, что их всего 4 или 25) (рис. 191, 192). Рис. 191. Больной с синдромом Ганзера в нелепом головном уборе.  E. Kraepelin (1915). Рис. 192. Больной с синдромом Ганзера не может сосчитать пальцы. В. А. Гиляровский (1954). При вторых на просьбу совершить простое действие пациент проводит его вы- полнение как бы нарочито неправильно (например, «пишет» не тем концом руч- ки). Подобные ответы и действия впервые описал немецкий психиатр Зигберт Ган- зер (рис. 193), наблюдавший их в 1898 г. в тюрьме г. Галле у трех отбывавших на- казание людей. Кроме того, З. Ганзер отметил у этих заключенных наличие психо- генного сумеречного состояния с разнообразными обманами восприятия (слуховы- ми и зрительными), а также истерические парезы и нарушения походки. Указанный симптомокомплекс известен как синдром Ганзера и является более тяжелым рас- стройством психики, нежели псевдодеменция. При сохраняющейся психотравмирующей ситуации истерические психозы мо- гут последовательно утяжеляться, завершаясь формированием стойкого психо- генного ступора, резистентного к терапии. Соответствующую динамику подроб- но описала в 1968 г. профессор центра В. П. Сербского Нина Игнатьевна Фелинская (табл. 38, рис. 194).