000642

83 Тревога, как известно, является психологической реакцией на неопределенность и проявляется переживанием внутреннего волнения, напряжения и беспокойства (рис. 199). Рис. 199. Тревога. Худ. Адам Лэптон. Имеется представление о том, что невротическая тревога – результат пережива- ния стойкого, длительного (иногда многолетнего) неосознаваемого внутриличност- ного конфликта (оба противоборствующих мотива существуют при этом внутри одной личности). Есть точка зрения, что осознание внутреннего конфликта ведет к выведению напряжения наружу с возможностью его разрядки (катарсиса), умень- шению тревоги и редукции невротической симптоматики. Неврозы и их клиническая динамика Существует три варианта неврозов: неврастения ( F 48.0), истерический невроз (конверсионное расстройство ( F 44) и невроз навязчивых состояний (тревожные рас- стройства в МКБ-10 F 40–42). Этапы развития невроза следующие. Первоначально имеет место невротическая реакция (длится до 6 месяцев). Она напоминает реакцию на острый стресс или рас- стройство адаптации. Здесь так же велик удельный вес тревоги и (или) неглубо- кой депрессии. В то же время заметное место занимают проявления вегетативного дисбаланса и начинают очерчиваться ведущие невротические синдромы (астениче- ский, истерический, навязчивостей) (рис. 200).