000651

49 Задача № 3. Пациентка С. Р. 69 лет, пенсионерка. Заболела 2 дня назад, когда появилась слабость, повышение темпе- ратуры тела до 38,0 С, сухой кашель, одышка и боли в грудной клетке, головная боль. Пила парацетомол и Арбидол. Состояние не улучша- лось. Вызвала участкового врача. После осмотра направлена на госпи- тализацию в инфекционный стационар с подозрением на COVID 19. Эпид. анамнез: в контакте с сыном, у которого диагностирована новая коронавирусная инфекция. Сын госпитализирован. Не приви- та от гриппа и новой коронавирусной инфекции. Перенесенные за- болевания: ОРВИ. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая бо- лезнь 2 ст. риск 3. Ожирение 2 ст. Перенесенные заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекцию, вирус- ные гепатиты, сифилис отрицает. Из хронических заболеваний отме- чает хронический бронхит. Курит. Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Жалуется на сильную слабость, интенсивный «раздирающий» сухой кашель, одышку. Масса тела: 102 кг. Рост: 156 см. Выраженная гипе- ремия зева. Носовое дыхание затруднено. Периферические лимфоуз- лы не увеличены. Кожа бледная, сыпи нет. Неврологической симпто- матики нет. Дыхание учащено до 20–22 в минуту. Spo 2 (сатурация) крови – 95%. В легких дыхание проводится по всем полям, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, учащены, шумов нет. АД 160/95 мм рт.ст. Пульс 88 в мин. Живот мягкий, без- болезненный. Печень не увеличена. Стул в норме. Суточный диурез 1800 мл. На серии томограмм объем легких сохранен; легочные поля сим- метричные. В обоих легких полисегментарно определяются очаги уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» с элементами консолидации и ретикулярными изменениями, расположенные суб- плеврально. Общий объем поражений около 15%. Биохим. анализ: СРБ – 24,6 мг/л, Bi – 7,9 мкм/л, Мочевина – 5,0 мм/л, Глюкоза – 5,4 мм/л, АлТ – 14,3 Ед/л, АсТ – 20,1 Ед/л, Креати- нин – 86 ммоль/л.