000652

лярное над всей поверхностью легких. ЧДД 22 дых в мин. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца расщирены влево. Тоны сердца при­ глушены. В 1 точке аускультации - ослаблен I тон. АД 125/80 мм рт.ст. ЧСС 92 удара в минуту. Ваш предварительный диагноз: 1. язвенная болезнь желудка 2. стенокардия напряжения 3. инфаркт миокарда 4. острый перикардит 348. Больной А., 30 лет обратился с жалобами на головокружения, сжи­ мающие боли в области сердца, одышку, обмороки при физической на­ грузке или быстрой перемене положения тела, быструю утомляемость, слабость при физической нагрузке. В детском возрасте состоял на учете у кардиолога. Объективно: Кожные покровы бледные. Умеренная инспираторная одышка. ЧД 20 в мин. В лёгких при аускультации рассеянные влажные хрипы. Пальпаторно верхушечный толчок в VI межреберье по срединно­ ключичной линии, разлитой. Границы относительной тупости сердца смещены влево. В 1 точке аускультации I тон ослаблен, во 2 точке - тоны не изменены, 3 точке - II тоны ослаблен, в 4 точке - тоны не изменены. Во II межреберье справа и в точке Боткина выслушивается систоличе­ ский шум, проводящийся на сонную и подключичную артерии справа. ЧСС-66 уд в мин. АД- 110/70 мм рт.ст. Пульсация на периферических ар­ териях: pulsus parvus, tardus et rarus. Ваш предварительный диагноз: 1. аортальная недостаточность 2. митральная недостаточность 3. трикуспедальная недостаточность 4. стеноз устья аорты 5. недостаточность устья легочной артерии 349. Пациент А., 60 лет, поступил с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке (самообслуживании), сердцебиения, давящие боли в области сердца, слабость, отеки на нижних конечностях усиливающие­ ся к вечеру. В анамнезе гипертоническая болезнь с 50 лет, ИМ 5 лет назад. Объективно: Кожные покровы акроцианоз. Эпигастральная пуль­ сация, усиливающаяся на вдохе. Везикулярное жесткое дыхание, осла­ бленное в нижних отделах, небольшое количество влажных хрипов в нижних отделах с обеих сторон. Смещение верхушечного толчка влево, усилен. Границы относительной тупости сердца смещены влево. Расши­ рены границы абсолютной тупости сердца. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. В 1 точке аускультации I тон ослаблен, во 2, 3 точ­ ке аускультации - тоны не изменены, в 4 точке выслушивается акцент II тона. В 1 точке аускультации выслушивается систолический шум, про­ водящийся в левую подмышечную область. ЧСС - 100 в мин. АД правая 132