000652

из кишечника при недостаточном обезвреживании их в печени и раз­ витии портокавальных анастомозов. «Очень дурная манера при исследовании живота, приглашать боль­ ных тотчас же ложиться. И осмотр, и пальпацию живота с его органа­ ми нужно производить сначала обязательно в вертикальном положе­ нии больного, разумеется, насколько такое положение позволяет со­ стояние больного» (Образцов В. П.,1886 г.). Симптомы, характерные для патологии пищеварительной си­ стемы: Боль - первый и обязательный признак острого аппендицита. Чаще всего она начинается в подложечной области среди полного здоровья, затем распространяется по всему животу с основным местом локали­ зации в правой подвздошной области (симптом Волковича-Кохера). Иногда боли носят схваткообразный характер, интенсивность их может быть различной. Боль может постепенно нарастать или затихать в зависимости от характера течения воспалительного процесса в чер­ веобразном отростке. Локализация и распространение боли связаны с положением отростка. Так, при ретроцекальном положении червео­ бразного отростка она иррадиирует в поясничную область, наружные половые органы, сопровождается учащенным мочеиспусканием. Вы­ сокое положение червеобразного отростка может дать симптоматику холецистита. При левостороннем положении слепой кишки и червео­ бразного отростка симптомы острого аппендицита проявляются слева; Симптом Блюмберга-Щеткина, симптом Блюмберга (основной признак воспаления или раздражения брюшины) - при медленном по­ степенном надавливании кончиками пальцев на переднюю брюшную стенку в области воспалительного очага и затем после быстрого отня­ тия руки больной ощущает резкую боль в животе. Симптом считается положительным, если появляется резкая болезненность при быстром отнятии пальцев от живота после легкого надавливания; Точка Мак-Бурнея - на границе между нижней (наружной) и сред­ ней третями линии, соединяющей пупок с верхней передней остью правой подвздошной кости (при аппендиците); Точка Ланца - на границе между правой и средней третью линии, соединяющей передние верхние ости подвздошной кости (при аппен­ диците); 135