000652

119. Больной 33 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, тяжесть в правом подреберье, похудание, желтуху в течение недели, снижение ап­ петита. 14 дней назад после тряской езды появились острые боли в пра­ вом подреберье, без иррадиации, которые купировались но-шпой, а за­ тем, через 4 дня появилась желтуха. При обследовании: выраженная желтушность склер, оранжево-желтый цвет кожи, печень и селезенка не увеличены, желчный пузырь не пальпиру­ ется; симптомов раздражения желчного пузыря нет. В крови - коньюгиро- ванный билирубин 200 мкмоль/л, печеночные ферменты не изменены. Кал - цвет белый, стеркобилина нет, моча - цвета пива, уробилина нет. при холан- гиографии, в средней трети холедоха, нечеткая тень округлой формы, отсут­ ствие контраста ниже тени, в желчном пузыре и 12 п-кишке. 1. Острый гепатит 2. Желчно-каменная болезнь 3. Цирроз печени 4. Острый панкреатит 120. У больного 53 лет, злоупотребляющим алкоголем, в течение 5 лет от­ мечается тяжесть в правом подреберье, периодически отмечается жел- тушность склер и кожи, временами моча приобретает цвет пива; при исследовании значительное увеличение печени и селезенки, живот уве­ личен в объёме, пупок выпячен, определяются симптомы умеренно- выраженного асцита, на передней брюшной стенке - расширенные со­ суды. Пальпаторно - увеличенная печень, край плотный, острый, уме­ ренно болезненный; границы селезенки значительно увеличены. В кро­ ви - прямой билирубин 15 мкмоль/л, непрямой 22 мкмоль/л. 1. Цирроз печени 2. Гепатит 3. Спленит 4. панкреатит 5. Желчно-каменная болезнь