000652

и голеней. АД 135/80 мм рт.ст, пульс 78/мин. Тоны сердца ритмичные, си­ столический шум на верхушке, левая граница сердца на 1 см кнаружи от срединноключичной линии. Анализы: крови - эритроциты - 3,8x10 9 /л, гемоглобин - 82 г/л, СОЭ - 45 мм/ч, общий белок - 52 г/л, альбумины - 35%, a 1-5 %, a2 -17 %, b - 22%, g - 18%, холестерин - 9,5 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность -1036, суточный белок - 6 г в сутки, выще­ лоченные эритроциты 4-6 в п/зр., гиалиновые цилиндры 8-10 в п/зр. Ваш предварительный диагноз. 1 .пиелонефрит 2 .гломерулонефрит 3.мочекаменная болезнь, почечная колика 4. острый нефротический синдром 5.хроническая почечная недостаточность 58. Больной Д. 29 года поступил в стационар с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, ознобы, подъёмы температуры до 38 0 С. Бо­ лен в течение 2-х дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. Объективно: болезненность в правом подреберье. В горизонталь­ ном положении справа пальпируется почка. Симптом Пастернацкого положительный справа. АД=120/70 мм рт.ст. Анализ крови: эритроци­ ты - 4,2x10 12 /л, Нв - 134 г/л, лейкоциты - 11,0x10 9 /л, п/я - 8 %, с/я - 60 %, лимфоциты - 29 %, моноциты - 3 %, СОЭ - 34 мм/час. Анализ мочи: жёлтая, мутная, уд. вес - 1018, белок - 1600 мг/л, эпителиальные клет­ ки - 2-4 в п/зр, лейкоциты 12-16, скопления до 50 в п/зр, эритроциты - 0-1 в п/зр, слизь - в большом количестве, бактерии в большом количе­ стве, мочевина - 6,3 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз. 1 . пиелонефрит 2 . гломерулонефрит 3. мочекаменная болезнь, почечная колика 4. острый пиелонефрит 5. хроническая почечная недостаточность 59. Больная С. 53 года поступила в стационар с жалобами на тупые боли в поясничной области, мочеиспускание безболезненное. Беспокоят го­ ловные боли, слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомля­ емость. По утрам отеки на лице. По вечерам повышение температуры до 37-37,1 °C. Болеет около 10 лет. Объективно: при общем осмотре: состояние средней степени тяже­ сти, лицо бледное, отечное, выражена инъеция сосудов склер, кожные покровы влажные. При исследовании дыхательной системы: при ау­ скультации выслушивается везикулярное дыхание и побочные ды­ хательные шумы, которые не исчезают и не меняются после покаш­ ливания, выслушиваются в обе фазы дыхания. При исследовании сердечно-сосудистой системы: при пальпации верхушечный толчок 163